В статье международная научная группа сообщает о генетических, клинических и эпидемиологических особенностях вспышки, вызванной вирусом Анд, членом семейства хантавирусов. Анализ группы может помочь клиницистам и должностным лицам общественного здравоохранения в борьбе со вспышками других вирусных заболеваний с аналогичными схемами передачи, включая COVID-19.
Вирус Анд переносится дикими грызунами, обитающими в Южной Америке, и люди могут заразиться через контакт с инфицированными животными или их пометом.
Как и другие хантавирусы, инфекция вируса Анд может привести к тяжелому и часто смертельному респираторному заболеванию у людей, называемому хантавирусным легочным синдромом (HPS). Важно отметить, что вирус Анд – единственный известный хантавирус, который передается от человека к человеку. Те, кто вступает в прямой контакт с инфицированным человеком или жидкостями его тела, или кто проводит время в непосредственной близости от больного человека, также могут заразиться.
В настоящее время нет лицензированных вакцин или лекарств для лечения этого заболевания.
Согласно исследованию, проведенному учеными U.S. Армейский медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний (USAMRIID) и Национальное управление лабораторий и институтов Салюд Д-р. Карлос Дж.
Мальбран (ANLIS), крупные общественные мероприятия и высокая вирусная нагрузка у инфицированных людей способствовали передаче вируса Анд от человека к человеку во время вспышки. Исследователи объединились с местными органами здравоохранения, чтобы составить почти полную эпидемиологическую «картину», реконструирующую конкретные случаи передачи для 34 подтвержденных случаев. Они проследили происхождение вспышки до одного вторичного события и задокументировали общий уровень летальности 32%.
Хотя распространение вируса Анд от человека к человеку было впервые описано в 1996 году, недавняя вспышка привела к самой обширной зарегистрированной передаче вируса от человека к человеку на сегодняшний день.
Геномный анализ, проведенный командой, показал поразительное сходство между последовательностями вспышек 2018-2019 и 1996 годов. Понимание того, какие геномные «сигнатуры» соответствуют механизмам, необходимым для передачи от человека к человеку, может помочь ученым в разработке новых терапевтических средств для лечения инфекции вируса Анд.
Исследователи обнаружили, что капельки или аэрозольные вирусные частицы могли быть путями заражения во время обширной передачи от человека к человеку вспышки 2018-2019 гг. Они также отметили, что симптомы проявлялись в промежутке от 9 до 40 дней после заражения.
Однако авторы указали, что может быть узкое окно заразительности. Передача инфекции часто происходила в первый день появления лихорадки у инфицированного пациента. Интересно, что не было четкой связи между людьми, передающими вирус, и тяжестью их заболевания.
«Это важное наблюдение указывает на то, что, независимо от тяжести заболевания, со всеми случаями HPS следует вести одинаковое лечение в отношении их потенциальной передачи вируса», – сказал Густаво Паласиос, доктор философии.D., соавтор статьи и руководитель отдела молекулярной биологии USAMRIID. "Кроме того, нам необходимо переоценить угрозу, которую представляет этот вирус. Отсутствие существующих медицинских контрмер, потенциал сверхраспространения и высокий уровень летальности – все это должно вызывать озабоченность."
Эти результаты потенциально могут помочь клиницистам и должностным лицам общественного здравоохранения справиться с будущими вспышками.
Как и в случае с профилактическими мерами, применяемыми в настоящее время для COVID-19, социальное дистанцирование и использование соответствующих средств индивидуальной защиты оказались эффективными в борьбе с передачей инфекции. Более того, широко распространенное отслеживание контактов и самоизоляция привели к заметному снижению передачи.
«Хотя менее 10 процентов случаев произошли в больницах, нельзя недооценивать угрозу для врачей и больничного персонала», – сказала Валерия Мартинес, доктор философии.D., АНЛИС, соавтор исследования. "Врачи должны помнить, что во время вспышки 1996 года многие медицинские работники заболели, а некоторые умерли, когда не использовались соответствующие средства индивидуальной защиты."
По словам авторов, в исследовании также изучались цитокины у пациентов, чтобы определить типы иммунологических ответов, присутствующих у людей с HPS, вызванным вирусом Анд. Цитокины – это белки, которые помогают межклеточной коммуникации в иммунных ответах.
Они пришли к выводу, что не существует четкого механизма, но есть более широкий и дисфункциональный иммунологический ответ среди пациентов.
«Мы надеемся, что, продолжая изучать эту очевидную иммунную дисрегуляцию, мы расширим наши знания о том, как разные виды хантавирусов вызывают хантавирусный легочный синдром», – сказал соавтор Мариано Санчес-Локхарт, доктор философии.D., УСАМРИИД. "Лучшее понимание того, как наша иммунная система борется с инфекцией вируса Анд, безусловно, поможет врачам лучше управлять тяжелыми случаями и проложит путь для новых терапевтических вмешательств."
Основываясь на своих всеобъемлющих данных, команда подтвердила необходимость изучения закономерностей возникновения, сверхраспространения вируса Анд, передачи от человека к человеку и патологии для улучшения стратегий ответных мер общественного здравоохранения. «Широта методов и опыта, используемых для объединения воедино случаев передачи от человека к человеку и сверхраспространения, может быть применена не только в отношении вспышек вируса Анд», – сказал соавтор Питер Ларсон, доктор философии.D., УСАМРИИДА. «Мы надеемся, что этот подход послужит моделью для будущих исследований передачи от человека к человеку и для выявления сверхраспространяющихся событий."
По словам Паласиоса, исследовательская база для этой работы была создана и протестирована Центром геномных наук USAMRIID во время вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке и Демократической Республике Конго, а также при проникновении вируса Зика в Соединенные Штаты. «Хотя мы гордимся этой работой и нашим послужным списком, мы считаем, что это только начало», – сказал Паласиос. «Комплексный подход к отслеживанию побочных эффектов – наша долгосрочная цель, к которой мы стремимся каждый день."
Первыми авторами исследования являются Валерия Мартинес и Даниэль Алонсо из Administracion Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud Dr. Карлос Дж. Мальбран, Николас Ди Паола и Унаи Перес-Сауту из USAMRIID.
Старшие авторы – Клаудиа Перандонес и Густаво Паласиос.