В этом исследовании исследователи клиники Мэйо хотели выяснить, является ли возраст ключевым фактором половых различий у пациентов с сердечным приступом. Используя общедоступные данные о госпитализации всех плательщиков из Общенациональной стационарной выборки, группа исследователей провела оценку более 6.7 миллионов записей о госпитализации по поводу сердечных приступов. Они сгруппировали информацию по полу и разделили пациентов на четыре возрастные категории: до 45, 45-64, 65-84 и старше 84 лет.
Чтобы полностью сравнить проводимое лечение, пациенты были дополнительно разделены на категории по типу сердечного приступа. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST или ИМпST происходит полная закупорка артерии, кровоснабжающей сердце.
При ИМбпST или инфаркте миокарда без подъема сегмента ST подъема сегмента ST нет, но обычно наблюдается значительная, но частичная закупорка артерии.
По словам Мохамада Аднана Алхули, М.D., интервенционный кардиолог в клинике Мэйо и первый автор исследования.
У женщин было меньше острых сердечных приступов, чем у мужчин во всех возрастных группах. Однако, поскольку женщин старше 84 лет больше, чем мужчин, в этой возрастной группе больше женщин перенесли сердечные приступы. В группах ИМпST и ИМпST у женщин были отчетливые различия в профилях риска сердечных заболеваний по сравнению с мужчинами. Женщины чаще страдали гипертонией, диабетом, анемией, фибрилляцией предсердий, хроническими заболеваниями легких и перенесенным инсультом.
Тем не менее, женщины реже, чем мужчины, перенесли инфаркт и реже имели имплантируемый дефибриллятор, реваскуляризацию в анамнезе или кардиогенный шок.
Данные показывают четкую разницу между полами при лечении сердечного приступа в больнице. В группе ИМбпST женщины любого возраста реже, чем мужчины, подвергались коронарной ангиографии кровеносных сосудов, ангиопластике для открытия закупоренных артерий с помощью баллонного катетера, аортокоронарному шунтированию для перенаправления кровотока или получению механической поддержки кровообращения. В группе с ИМпST у женщин также меньше шансов пройти коронарную ангиографию или первичную ангиопластику или получить механическую поддержку кровообращения.
Это было верно для всех возрастных групп.
По сравнению с мужчинами данные показывают, что худшие исходы в стационаре у женщин наблюдаются только у тех, кто моложе. В группе ИМбпST женщины в возрасте до 65 лет чаще, чем мужчины, умирали в больнице из-за сердечного приступа.
Эта разница в смертности женщин по сравнению с мужчинами также наблюдалась у пациентов моложе 85 лет в группе ИМпST. Для обеих категорий сердечных приступов у более молодых женщин чаще наблюдались сосудистые осложнения и сильные кровотечения, хотя это не относилось к инсульту и острому повреждению почек.
«Эти данные свидетельствуют о том, что молодые женщины особенно подвержены более высокому риску серьезных осложнений после сердечного приступа и поэтому должны стать предметом дальнейших исследований для определения стратегий по снижению этого повышенного риска», – говорит д-р. Алхули.