«Резкое увеличение госпитализаций, естественно, приводит к большему количеству смертей, но эти смерти могут исходить не только от тех, кто госпитализирован, но и от тех, кто должен был быть госпитализирован, но не был», – сказал соавтор Анирбан Басу, профессор здравоохранения Университета штата Вашингтон. экономика.
Результаты исследования, опубликованные в Журнале общей внутренней медицины, показывают, что влияние использования койки в отделениях интенсивной терапии остается довольно постоянным, поскольку доступность койко-мест в отделениях интенсивной терапии меняется. Эти эффекты также согласуются с недавними оценками смертности среди пациентов с COVID-19, получающих реанимационную помощь, которые показывают рост смертности по мере заполнения отделений интенсивной терапии.
Что удивительно, как объяснил Басу, так это эффект от использования коек без интенсивной терапии.
Для дополнительных семи госпитализированных пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, можно было бы ожидать около 0.5 смертей в течение следующих семи дней на основе общих данных, опубликованных CDC. Однако это новое исследование показывает, что общее количество смертей от COVID-19 на самом деле намного выше.
"Это может указывать на то, что ограничение доступной вместимости коек вне отделений интенсивной терапии может иметь побочный эффект для пациентов, не госпитализированных. На самом деле, исследование показало, что эффект от использования коек без интенсивной терапии неуклонно растет, поскольку все больше и больше коек без интенсивной терапии занимают пациенты с COVID-19 », – сказал Басу, который также является директором института CHOICE в фармацевтической школе UW.
Например, когда 20% больничных коек вне отделений интенсивной терапии заняты пациентами с COVID-19, дополнительные семь госпитализаций COVID-19 на койки без отделений интенсивной терапии приведут к двум дополнительным случаям смерти от COVID-19 в течение следующих семи дней.
«Даже когда, скажем, 80% койко-мест вне отделений интенсивной терапии все еще доступны, дальнейшее увеличение количества госпитализированных пациентов с COVID-19 приводит к значительно большему количеству смертей, чем мы ожидали бы только от госпитализированных пациентов.
Это может быть связано с тем, что оказание медицинской помощи в больнице определяется не только больничными койками, но также персоналом и расходными материалами, предназначенными для COVID, которые могут быть сильно растянутыми и влиять на политику госпитализации COVID-19."
Следовательно, по словам Басу, усилия по «сглаживанию кривой», то есть сокращению или прекращению роста числа людей, инфицированных новым коронавирусом, с помощью таких мер общественного здравоохранения, как ношение масок и физическое дистанцирование, более важны, чем простое содержание больниц. от ошеломления. Неспособность сгладить кривую даже до того, как больницы достигнут пропускной способности, убивает больше людей, чем только те, кто оказывается на больничных койках.
«Эти результаты имеют очень важные последствия, поскольку большое количество студентов возвращается в школы и колледжи по всей стране, а сопротивление мерам общественного здравоохранения продолжает препятствовать усилиям по сокращению числа инфицированных», – сказал Басу.
«Наше исследование количественно определяет взаимосвязь между смертями от COVID-19 и госпитализациями от COVID-19 с использованием фактических данных», – пишут авторы исследования. «Эти оценки позволяют лучше понять прогнозы пандемии COVID-19 в США, особенно когда штаты готовятся к возобновлению экономической деятельности, и предоставляют больницам важную практическую информацию с точки зрения оценки количества больничных коек и коек в отделениях интенсивной терапии и готовности к ним."
Ведущим автором исследования является Пинар Караджа-Мандич, профессор Университета Миннесоты и академический директор Института лидерства в медицинской промышленности при университетской школе менеджмента Карлсона. Исследователи использовали проект отслеживания госпитализаций в связи с COVID-19 Университета Миннесоты для изучения данных из 23 штатов, которые сообщили о ежедневном процентном соотношении койко-мест в ОИТ и без ОИТ пациентами с COVID-19.
Исследование было частично профинансировано Управлением академических и клинических исследований Университета Миннесоты и United Health Foundation.