Если дальнейшие исследования подтвердят результаты, «это может привести к новым методам лечения инсультов и сердечных приступов у некоторых пациентов с COVID-19, которые относятся к группе наибольшего риска», – говорит Эллисон Хейс, штат Массачусетс.D., медицинский директор программ эхокардиографии в больнице Джона Хопкинса и старший автор опубликованной статьи.
Пандемия COVID-19 затронула более 170 миллионов человек по всему миру, и предыдущие исследования осложнений и долгосрочных последствий инфекции SARS-CoV-2 показали, что пациенты, госпитализированные с COVID-19, имеют более чем вдвое большую частоту. аритмий, включая фибрилляцию предсердий и трепетание предсердий, аналогичный быстрый ритм, который может привести к сердечной недостаточности и инсульту.
Но как именно вирус вызывает эти сердечные осложнения и кто подвергается наибольшему риску развития фибрилляции предсердий из-за COVID-19, было плохо изучено.
В этом исследовании Хейс и ее коллеги сравнили 80 пациентов с COVID-19 с 34 пациентами, у которых не было COVID-19, которые также лечились в больнице Джона Хопкинса в отделениях интенсивной или промежуточной терапии по поводу респираторных заболеваний. Ни у одного из пациентов в анамнезе не было сердечной аритмии.
В исследовании, проведенном в период с марта по июнь 2020 года, исследователи проанализировали эхокардиограммы госпитализированных пациентов, применив специальный вид анализа, называемый деформацией отслеживания спекл-трекинга, чтобы определить, насколько хорошо левое предсердие сердца движется с каждым ударом сердца.
Команда обнаружила, что в целом у пациентов с COVID-19 снижена функция левого предсердия, камеры сердца, которая получает насыщенную кислородом кровь из легких. Деформация левого предсердия – мера движения стенок левого предсердия – была значительно ниже у пациентов с COVID-19 (28.2% по сравнению с 32.6%, p = 0.026; норма> 38%), а фракция опорожнения левого предсердия – показатель того, сколько крови опорожняется при каждом сокращении – также была ниже у пациентов с COVID-19 (55.7% по сравнению с 64.1%, п
Более того, деформация левого предсердия была даже ниже среди 30% пациентов с COVID-19, у которых во время пребывания в больнице развилась фибрилляция или трепетание предсердий, по сравнению с другими пациентами с COVID-19 (22.3% по сравнению с 30.4%, п
«Многие пациенты уже получают эхокардиограммы в больнице; добавление анализа деформации не требует дополнительного сканирования пациента», – говорит Эрин Гёрлих, M.D., научный сотрудник кардиологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и первый автор новой статьи. "Так что это безопасный и доступный новый источник данных, который может подсказать нам, у кого может развиться фибрилляция предсердий."Эхокардиограммы стоят в среднем около 2000 долларов и обычно покрываются медицинской страховкой.
Когда исследователи изучили кровь пациентов с COVID-19, у которых развилась фибрилляция предсердий, они увидели некоторые отличия от других пациентов с COVID-19. У людей с фибрилляцией предсердий уровень тропонина был выше (0.07 против 0.03, р = 0.011) и NT-proBNP (946 против 231, p = 0.0007), два известных маркера сердечного стресса.
«Это говорит нам о том, что за пациентами с COVID-19 с высоким уровнем этих биомаркеров следует более внимательно следить и им может быть полезна эхокардиограмма», – говорит Гёрлих.
Хейс предупредил, что текущее исследование не проверяло, может ли лечение пациентов с COVID-19 антикоагулянтами помочь предотвратить осложнения, которые могут возникнуть в результате фибрилляции предсердий, что было предложено некоторыми клиницистами.
Разжижающие кровь обычно назначают пациентам с фибрилляцией предсердий, чтобы снизить риск образования тромбов и инсультов.
Однако новое исследование предполагает, что лечение определенных людей – например, людей с особенно низкой деформацией левого предсердия – может быть одним из путей вперед. По словам Хейса, в этой области необходимы дополнительные исследования.
«Мы также активно изучаем, как эти эффекты на сердце могут сохраняться после заражения SARS-CoV-2», – добавляет она. "Важно знать, улучшаются ли показатели деформации и опорожнения со временем."
Помимо Эллисон Хейс и Эрин Гёрлих, другими авторами статьи JASE являются Анум Минхас, Ниша Гилотра, Андреас Барт, Моника Мукерджи, Аллисо Парциале и Кэтрин Ву из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса.
Исследование было поддержано Рут Л. Премия Институциональной национальной исследовательской службы Киршштейна (T32HL007227); Национальный институт сердца, легких и крови (T32HL007024 и 1R01HL147660); Фонд «Магия, имеющая значение» Медицинского центра Джонса Хопкинса; и премию Johns Hopkins Clinician Scientist Award.