Хотя COVID-19 серьезно повлиял на повседневную жизнь каждого человека, его социальное и экономическое влияние будет проявляться на протяжении многих поколений. Это вызвало срочные меры во многих секторах, которые могли бы стать моделями для быстро развивающихся реальных решений, которые могут улучшить усилия, направленные на профилактику хронических заболеваний. Необходимы кардинальные преобразования в исследованиях здравоохранения, чтобы согласовать их с нарушением сердечно-сосудистой системы и здоровья сердца, вызванным пандемией COVID-19.
Автором первой статьи «Как избежать надвигающегося цунами обычных хронических заболеваний: чему нас могут научить уроки пандемии COVID-19» является Роберт М. Калифф, М.D.
Он возглавляет клиническую политику и стратегию в Verily Life Sciences и Google Health, бывший комиссар U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, бывший вице-канцлер по данным о здоровье в Медицинской школе Университета Дьюка и директор-основатель Института клинических исследований Дьюка.
В своей статье Калифф призывает к быстрым и всесторонним действиям, чтобы избежать резкого роста хронических заболеваний, особенно кардиометаболических заболеваний, которых следует ожидать в результате COVID-19.
Три из 10 ведущих причин смерти в США.S., сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и диабет 2 типа связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Он призывает к критическим сдвигам в U.S. система здравоохранения, включающая универсальные стратегии в области здравоохранения, общественного здравоохранения и исследований, которые включают «большие данные», а также улучшенный обмен данными о здоровье, который может обеспечить более эффективные и действенные протоколы и программы профилактики и лечения в обществе."
Калифф также отмечает влияние структурного расизма и то, что социальные детерминанты здоровья должны учитываться на всех уровнях исследований, клинической помощи, а также внутри сообществ и общества в целом для достижения справедливого и систематического улучшения результатов в отношении здоровья. Он выступает за универсальный доступ к широкополосному Интернету, который может расширить доступ к медицинской информации, программам цифровой поддержки и назначениям телемедицины с профессионалами в области здравоохранения.
Он рекомендует более глубокое отслеживание хронических заболеваний в режиме реального времени, аналогично панелям мониторинга быстрых данных, которые были реализованы для отслеживания случаев COVID-19, госпитализаций и смертей. Благодаря более быстрому доступу к более качественной информации стратегии профилактики и лечения хронических заболеваний могут быть соответственно измерены и адаптированы.
Калифф также предлагает новую инициативу под названием «Operation Warp Evidence», смоделированную по образцу быстрой вакцины против COVID «Operation Warp Speed», чтобы стать быстрой и приоритетной инфраструктурой клинических испытаний, которая оценивает риски и преимущества новых методов лечения по сравнению с существующими методами лечения хронических заболеваний. состояние здоровья. Это позволит большему количеству клинических испытаний сосредоточить внимание на немедленных вмешательствах, которые могут улучшить профилактику, лечение и результаты.
Ряд комментариев Калиффа согласуется с президентским советом Американской кардиологической ассоциации от ноября 2020 года «Призыв к действию: структурный расизм – фундаментальный фактор неравенства в состоянии здоровья», в котором Ассоциация изложила агрессивный и значимый план по устранению структурного неравенства с целью устранения неравенства. устранять барьеры и увеличивать разнообразие, равенство, доступ и включение для всех. Они также перекликаются с выводами Ассоциации в недавней статистике сердечных заболеваний и инсультов за 2021 год, показывающей, что COVID-19, вероятно, будет влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и показатели смертности в ближайшие годы.
Вторая статья, озаглавленная «Постепенные изменения против разрушительной трансформации: COVID-19 и сердечно-сосудистое сообщество», написана Нанетт К. Венгер, М.D., FAHA, профессор медицины отделения кардиологии Медицинского факультета Университета Эмори, консультант Центра сердца и сосудов Эмори, консультант-основатель Женского кардиологического центра Эмори и директор кардиологической клиники и амбулаторной электрокардиографической лаборатории в больнице Грейди Мемориал в Атланте.
Венгер была в авангарде улучшения ухода за пациентами в течение последних 60 с лишним лет, и она была среди первых врачей, которые сосредоточились на ишемической болезни сердца у женщин и оценили различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, симптомы и состояния для женщин по сравнению с мужчинами. Она была одной из первых женщин, окончивших Гарвардскую медицинскую школу, и за всю свою выдающуюся карьеру получила множество наград за свою новаторскую работу по сердечно-сосудистым заболеваниям у женщин.
Примечательно, что она была автором Руководства Ассоциации по сердечно-сосудистым заболеваниям у женщин 2007 года, и она получила несколько наград от Ассоциации, включая премию Золотое сердце, Премию за выслугу и, совсем недавно, Премию академического наставничества Юджина Браунвальда 2020 года.
В статье Венгера документально подтверждена ее точка зрения о том, что U.S. переживает одновременно три пандемии: COVID-19, экономический кризис и социальную несправедливость.
Пандемия COVID-19 усугубила социальное неравенство и неравенство в сфере здравоохранения; миллионы людей потеряли работу; многочисленные отрасли и малые предприятия были разрушены в финансовом отношении; были изменены все аспекты научных исследований и медицины – образование, исследования и клиническая помощь. Тем не менее, она признает, что были достигнуты многочисленные успехи и важные сдвиги, такие как быстрое внедрение телемедицины, которые могут привести к широким преобразованиям в оказании медицинской помощи и потенциально улучшить доступ к медицинской помощи для большего числа пациентов.
Выявлено несоответствие, в том числе нерешительность пациентов относительно получения помощи. Многие улучшения, достигнутые за последние пять десятилетий в лечении острых коронарных заболеваний и инсульта, были скомпрометированы из-за того, что пациенты помещались на карантин, чтобы избежать обращения в отделение неотложной помощи и контакта с COVID-19.
Несмотря на то, что COVID-19 привел к срочности исследований, чтобы понять болезнь, ее течение, методы лечения и вакцины, он открыл двери для новых успешных государственно-частных партнерств, которые быстро принесли результаты. Венгер спрашивает: «Могут ли они стать моделью для будущих достижений??"
Академическое образование переместилось в виртуальную среду, многие лаборатории были закрыты, а некоторые программы ускорили процесс присоединения студентов к группе профессионалов, оказывающих неотложную помощь пациентам. Возможности карьерного роста для студентов-медиков и специалистов изменились неожиданным образом, и женщины-ученые непропорционально сильно пострадали от карантина из-за исторической обязанности по уходу за детьми. "Каковы будут долгосрочные последствия для науки и открытий??"Венгер отметил.
В научных публикациях исследования COVID-19 были ускорены за счет процесса экспертной оценки, чтобы противостоять давлению, и позволили получить эффективную модель для повышения эффективности, которую следует продолжать. Регистры здоровья, которые были быстро внедрены для отслеживания пациентов с COVID-19, можно было бы расширить, включив в них показатели сердечно-сосудистых заболеваний, лечение и результаты, особенно с учетом того, что до сих пор так много неизвестного о распространении COVID на большие расстояния и длительных сердечно-сосудистых эффектах.
Признание социальной несправедливости и ее связь с ухудшением состояния здоровья были разоблачены непропорционально высокой смертностью от COVID-19 в сообществах афроамериканцев, латиноамериканцев / латиноамериканцев, американских индейцев / коренных жителей Аляски и жителей островов Тихого океана в прошлом году.
COVID-19 усугубил это неравенство и послужил катализатором критических обязательств по искоренению структурного расизма, о чем говорится в ранее упомянутом президентском консультативном сообщении AHA 2020.
Венгер заключает: «Совмещение всех этих вопросов, их влияние на сердечно-сосудистые заболевания и лечение, открывает уникальные возможности для преобразований в сердечно-сосудистой медицине, клинической помощи и исследованиях. Мы должны оставаться сосредоточенными и гибкими в это беспрецедентное время, чтобы максимизировать инновации и добиться справедливости для всех."