Недавние исследования показали, что ремдесивир может снизить смертность от COVID-19 на целых 30 процентов, но имеет более значительное влияние на то, как долго пациенты нуждаются в интенсивной терапии, от в среднем 15 дней до в среднем 11 дней.
В рецензируемом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Infectious Diseases, подсчитано, что эта возможность сократить пребывание в ОИТ может увеличить количество пациентов, получающих лечение в ОИТ Южной Африки, более чем на 50 процентов.
Эта увеличенная мощность может спасти до 6862 жизней в месяц на пике заболеваемости в стране.
Добавьте к этому потенциальные жизни, спасенные непосредственно от лечения ремдесивиром, и этот препарат сможет предотвратить смерть 13 647 южноафриканцев к декабрю.
«Есть много стран с ограниченными возможностями ОИТ, которые могут извлечь выгоду из этого двойного воздействия на смертность», – говорит ведущий автор исследования Брук Николс, доцент кафедры глобального здравоохранения.
"Зачем вам использовать наркотик, доступность которого ограничена, для спасения одной жизни, если то же самое лекарство можно использовать для спасения двух жизней??"
Николс говорит, что ее беспокоят новости о том, что США скупили запасы ремдесивира, особенно если правительство даже не позаботится о том, чтобы приоритет был отдан перегруженным районам США.
«Поскольку при использовании ремдесивира в местах, где ресурсы ОИТ нарушены, можно спасти больше жизней на человека, получившего лечение, использование ремдесивира, когда ресурсы ОИТ не нарушены, было бы неправильным распределением ограниченных ресурсов», – говорит она.
Николс и соавторы исследования в Бостоне и Южной Африке, в том числе Гесин Майер-Рат, доцент-исследователь по вопросам глобального здравоохранения, моделируют эпидемию COVID в Южной Африке, чтобы помочь правительству страны принимать обоснованные решения. Ранее они предсказывали, что возможности ОИТ страны могут быть переполнены уже в этом месяце.
Самая пострадавшая провинция, Западный Кейп, в июне превысила пропускную способность отделения интенсивной терапии.
Для исследования ремдесивира исследователи использовали свою южноафриканскую национальную эпидемиологическую модель COVID-19, чтобы посмотреть на предполагаемые от трех до шести месяцев, когда количество тяжелых случаев превысит количество имеющихся в стране 3450 коек в отделениях интенсивной терапии.
Если бы каждый из пациентов ОИТ с COVID в Южной Африке получал ремдесивир, сокращая средний срок пребывания в ОИТ, исследователи подсчитали, что количество пациентов, пролеченных в ОИТ с июня по декабрь, увеличилось бы с 23 443 до 32 284 пациентов до 36 383 и 47 820 человек.
Уровень смертности от COVID-19 в отделениях интенсивной терапии варьируется от страны к стране и от больницы к больнице, поэтому количество жизней, спасенных в результате увеличения пропускной способности отделений интенсивной терапии, также будет варьироваться. Исследователи смоделировали несколько различных сценариев, обнаружив, что увеличение пропускной способности ОИТ в Южной Африке могло бы спасти 685 жизней в месяц, если бы пациент, нуждавшийся в интенсивной терапии, имел такую же вероятность умереть в ОИТ, чем за его пределами. С другой стороны, исследователи подсчитали, что увеличение пропускной способности ОИТ от ремдесивира могло бы спасти до 6 682 жизней в месяц, если бы почти все пациенты, которые нуждались, но не получали помощь ОИТ, умерли, но те, кто получал помощь ОИТ, имели 50- 50 смена выживших.
Если прямое лечение ремдесивиром также спасет жизни еще 30 процентов пациентов – текущая оценка препарата – то, по оценкам исследователей, «двойное воздействие» ремдесивира может спасти к декабрю 13 647 жизней в Южной Африке.
То есть, если больницы ЮАР вообще смогут получить ремдесивир.
Другими соавторами исследования являются Габриэлла Рао, научный сотрудник Департамента глобального здравоохранения; Лиз Джеймисон и Ян Санне из Университета Витватерсранда в Йоханнесбурге; Сабрина Чжан из Массачусетского колледжа фармацевтики и медицинских наук; Шиталь Силальд из Кейптаунского и Оксфордского университетов; и Джульетта Р.C.
Пуллиам из Стелленбосского университета в Стелленбосе, Южная Африка.