«На результаты у пациентов с инсультом, получавших тромбэктомию (механическое удаление сгустка), влияет размер инсульта – чем больше инсульт, тем хуже исход», – сказал ведущий автор Амру Саррадж, М.D., адъюнкт-профессор неврологии в Медицинской школе Макговерна в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.
Кроме того, более длительные промежутки времени между началом и лечением снижали хорошие результаты, при этом исследователи отмечали гораздо меньшую вероятность положительного эффекта после 12 часов после начала инсульта.
В настоящее время пациенты с обширным инсультом – большой площадью повреждения тканей – обычно исключаются из лечения тромбэктомии.
В этом исследовании исследователи оценивали результаты таких пациентов после механического удаления сгустка.
Из 2453 пациентов, получавших лечение с помощью механического удаления сгустка, у 221 был большой сердечный удар. Тридцать пять процентов тех, у кого был большой инсульт, достигли функциональной независимости через три месяца после инсульта, что считалось хорошим результатом.
Однако частота хороших результатов снизилась, а такие осложнения, как мозговые кровотечения и смерть, увеличились по мере увеличения размера инсульта и увеличения времени до лечения.
Саррадж отметил, что, хотя исходы безопасности (кровотечение в головной мозг до 4 процентов и смерть до 12 процентов) были разумными у пациентов с инсультом объемом менее 100 мл, эти осложнения были значительно выше при инсультах, объем которых превышал 100 мл, с кровотечением в мозг. у 75 процентов пациентов и до 50 процентов пациентов со смертельным исходом.
Саррадж сказал, что расширенная визуализация для определения размера инсульта может расширить лечение тромбэктомии для большего числа пациентов.
В большинстве предстоящих исследований инсульта в этой популяции используется простая компьютерная томография головного мозга для определения соответствия пациента критериям отбора. В этом исследовании оценивались пациенты с помощью компьютерной томографии и расширенной визуализации с контрастированием (перфузионная визуализация).
«Добавление визуализации перфузии может помочь определить лучших кандидатов, которые могут получить наибольшую пользу от процедуры тромбэктомии, которую мы внедрили в дизайн предстоящего исследования SELECT 2», – сказал Саррадж.
По словам Сарраджа, данные будущих рандомизированных исследований помогут подтвердить эти результаты, расширить возможности лечения и потенциально помочь улучшить результаты у многих пациентов с инсультом.