Когда психиатрические пациенты представляют опасность для себя или других, иногда неизбежно применение принуждения. Однако такие меры, как перевод в изолятор или принудительное лечение, рассматриваются как крайнее средство: они сведены к минимуму, а их использование строго регулируется.
Выявление предупреждающих знаков на ранней стадии
Уже используются различные методы для раннего выявления риска насилия и обеспечения возможности деэскалации. Эти методы часто ориентированы на характеристики пациента и взаимодействие пациента с персоналом, но не считаются очень надежными.
Исследователи из Базельского университета и Психиатрической университетской клиники (UPK Basel) выбрали новый подход в текущем исследовании. Они искали признаки нарастающей эскалации в материалах дела. Медицинский, психологический и медперсонал используют их для документирования лечения и предшествующего течения болезни.
Более длинные и эмоциональные ноты
Ретроспективное обследование включало записи 26 взрослых пациентов, которым в конечном итоге потребовалось уединение. Группа пациентов равного размера с одинаковыми диагнозами, для которых не требовалось принудительных мер, использовалась в качестве сравнения. Основой для качественного и количественного анализа текста послужили заметки за три дня, предшествовавшие эскалации.
Результаты показали, что регистрационные записи до уединения были более обширными, то есть в них содержалось значительно большее количество слов. «Похоже, что обслуживающий персонал более подробно описывает проблемное поведение, чтобы улучшить передачу информации между разными сменами, обосновать предстоящие принудительные меры и обеспечить их юридическую защиту», – говорит д-р.
Клара Степанова, автор исследования.
Качественный контент-анализ показал, что медицинский персонал чаще использовал субъективные эмоциональные выражения в дни, предшествующие уединению, тем самым выражая свои опасения, беспокойства и трудности в заметках, основанных на фактах.
Возможен автоматический анализ текста
До применения принудительных мер поведение пациентов также часто описывалось отрицательными терминами, такими как «возбужденный», «раздражительный» и «громкий»; выражение «угроза» использовалось только для пациентов, которые позже были изолированы.
Такие выражения, как «управляемая», также указывают на сложную ситуацию, хотя персоналу удалось ее разрядить. Наконец, заметки о потере сна, отказе от лекарств, высокой частоте контактов и требовательном поведении оказались предвестниками уединения.
«Наше исследование демонстрирует ранее редко используемые факторы, которые могут быть полезны для улучшения оценки риска», – говорит руководитель исследования и психиатр д-р. Кристиан Хубер. "Если субъективное восприятие специалистов здравоохранения может быть должным образом интегрировано в практику электронной документации, автоматический анализ текста может помочь в будущем предотвратить принудительные меры посредством своевременного вмешательства."