У женщин с ГСД в течение жизни повышен риск развития диабета 2 типа, по крайней мере в семь раз выше, чем у женщин без ГСД в анамнезе. В последнее время различные исследования показали, что женщины с ГСД также имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако неясно, зависит ли этот повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний от развития СД2.
В этом исследовании авторы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы определить, связаны ли эти состояния и как.
Их анализ исследований в базах данных PubMed и EMBASE с 1950 по 2018 гг. Предоставил девять подходящих исследований (все опубликованы за последние шесть лет), в которых представлены данные о 5390591 женщине и 101424 сердечно-сосудистых событиях.
По сравнению с теми, у кого не было ГСД, женщины с ГСД имели вдвое больший риск сердечно-сосудистых событий в будущем.
Дальнейший анализ данных показал, что частота случаев СД2 в исследованиях не повлияла на этот риск. Более того, когда он ограничивался женщинами, у которых не развился СД2, ГСД по-прежнему ассоциировался с 56% более высоким риском сердечно-сосудистых событий в будущем. GDM также присвоил 2.В 3 раза повышенный риск сердечно-сосудистых событий в первые десять лет после родов.
Авторы говорят: «Диагноз ГСД выявляет молодых женщин, у которых риск сердечно-сосудистых событий после рождения вдвое выше, чем у их сверстников, у которых не развился ГСД. Этот риск не зависит от развития СД2 и проявляется в течение первого десятилетия после беременности. Таким образом, даже без прогрессирования диабета 2 типа женщины с ГСД относятся к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний и, следовательно, имеют потенциальную возможность для раннего наблюдения за факторами риска и модификации риска."
Они добавляют, что примечательно, что связь между ГСД и ССЗ неизменно очевидна в исследуемых популяциях разного размера из разных стран (США, Канада, Великобритания, Франция, Израиль и Швеция). Они также говорят, что, поскольку более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, перенесших ГСД, не зависит от СД2, он может быть связан с одним или несколькими другими факторами риска, включая повышенные воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок, более высокие уровни в крови. жиры, низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший) и высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой). Авторы говорят: «Было показано, что каждая из этих особенностей присутствует уже через 3 месяца после родов, что позволяет предположить, что женщины с ГСД могут испытывать длительное воздействие этого расширенного профиля факторов риска."
Они добавляют: «Взятые вместе, эти данные подтверждают появляющуюся концепцию о том, что женщины, у которых развивается ГСД, на самом деле имеют хроническое нарушение обмена веществ, которое привлекает внимание врачей во время беременности, хотя оно существует до, во время и после беременности.
Таким образом, диагноз ГСД можно рассматривать как выявление женщин, у которых есть длительный кардиометаболический профиль с высоким риском, который в противном случае избежал бы клинического выявления в течение относительной молодости их детородного возраста, если бы не скрининг, который они проходят во время детородного возраста. беременность, которая поставит диагноз ГСД."
Они заключают: «Диагноз ГСД следует признать как уникальное окно в будущее риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и, следовательно, возможность раннего изменения риска и, возможно, предотвращения того, что остается основной причиной смертности женщин во всем мире в 2019 году."