Пациентам часто рекомендуют использовать немедикаментозные методы лечения боли в пояснице, такие как физические упражнения и вмешательство разума и тела. Но действительно ли они помогают? В обзоре, опубликованном в журнале Holistic Nursing Practice, исследователи из Колледжа дизайна и социальных исследований Флоридского Атлантического университета и Кристин Э. Линнский колледж медсестер оценил доказательства воздействия трех вмешательств разума и тела, основанных на движении, на хроническую боль в пояснице.
Они изучили йогу, тай-чи, которая сочетает в себе легкие физические упражнения и растяжку с внимательностью, и цигун, традиционную китайскую медитативную двигательную терапию, направленную на осознание тела и внимание во время медленных, расслабленных и плавных повторяющихся движений тела. Мало что известно об эффектах вмешательства разума и тела, основанного на движениях, в частности, цигун и тай-чи.
Исследователи сравнили и противопоставили йогу, тай-чи и цигун, изучив частоту и продолжительность этих вмешательств; первичные и вторичные исходы; показатели выбытия и возможные побочные эффекты; и результаты.
Результаты их обзора предоставляют эмпирические данные о преимуществах йоги, тай-чи и цигун, которые были рекомендованы поставщиками медицинских услуг для пациентов с болями в пояснице.
«Боль в спине – серьезная проблема общественного здравоохранения, часто вызывающая эмоциональные расстройства, такие как депрессия и беспокойство, а также проблемы со сном и даже социальная изоляция», – сказал Джуён Пак, доктор философии.D., автор-корреспондент и доцент Школы социальной работы Филлис и Харви Сэндлер в Колледже дизайна и социальных исследований FAU. «Мы проанализировали данные, чтобы определить влияние вмешательств, основанных на движении, на хроническую боль в спине, психологические факторы, стратегии выживания и качество жизни людей, страдающих от боли в спине. Наша цель состояла в том, чтобы предоставить всестороннюю оценку эффектов этих вмешательств, чтобы иметь возможность предлагать информацию из разных дисциплин для реализации научно-обоснованных вмешательств для уменьшения такой боли."
Из 625 рецензируемых статей, выявленных исследователями, 32 соответствовали критериям включения и были включены в обзор.
Результаты показали, что в большинстве этих статей показано, что вмешательства, основанные на движениях, разум-тело являются эффективными для лечения боли в пояснице, сообщая о положительных результатах, таких как уменьшение боли или психологического стресса, такого как депрессия и тревога, уменьшение инвалидности, связанной с болью, и улучшенная функциональная способность. Среди основных выводов исследователи обнаружили, что более длительные занятия йогой с использованием высоких доз показали уменьшение боли в спине, в то время как тай-чи уменьшало острую боль в пояснице у мужчин в возрасте от 20 лет. Тай-чи также был более эффективным, чем растяжка, при болях в пояснице у молодых мужчин. В целом, тай-чи продемонстрировал большее снижение интенсивности боли, неприятных болевых симптомов и инвалидности, связанной с болью, чем контрольное вмешательство.
Поскольку на сегодняшний день существует только три исследования цигун, исследователям было неясно, полезно ли это вмешательство при лечении хронической боли в пояснице. Существующие исследования показывают положительные преимущества йоги, однако тай-чи и цигун при болях в пояснице все еще недостаточно изучены.
«Два исследования, которые мы рассмотрели в нашем обзоре, были сосредоточены на влиянии модальности движений, в частности йоги, на ветеранов. Многие ветераны вооруженных сил и военнослужащие действующей военной службы испытывают хроническую боль в пояснице и страдают от этой боли больше, чем население в целом », – сказала Шерил Краузе-Парелло, доктор философии.D., соавтор, профессор и директор Собачьей помощи раненым воинам (C-P.А.W.W.) внутри FAU Кристин Е. Линн колледж медсестер и преподаватель Института здоровья человека и лечения болезней FAU (I-HEALTH). "Наш обзор предоставляет новые доказательства того, что вмешательства на основе движений ума и тела могут принести пользу ветеранам и другим людям, страдающим хронической болью в пояснице."
Обзор включал как рандомизированные, так и нерандомизированные исследования с участием 3484 субъектов в возрасте от 33 до 73 лет. Размеры выборки исследования варьировались от 25 до 320 человек. Большинство статей посвящено йоге (25), за ними следуют тай-чи (четыре) и цигун (три). Большинство занятий по йоге проводилось в Индии, за которой следовала школа U.S., другие исследования проводились в Австралии (тай-чи) и Германии (цигун).
Люди с хронической болью в пояснице подвергаются повышенному риску функциональных ограничений, инвалидности, связанной с работой, и потенциальной долгосрочной нетрудоспособности. Кроме того, экономическое бремя хронической боли в пояснице велико из-за стоимости лекарств, таких как опиоиды, процедур, госпитализации, хирургического лечения и отсутствия на работе.
«Йога, тай-чи и цигун могут быть использованы в качестве эффективных альтернатив лечения обезболивающим, хирургическим вмешательствам или инъекционным методам лечения, таким как блокада нервов, которые связаны с высокой частотой побочных эффектов при лечении боли в пояснице», – сказал Парк. «Нам нужно больше клинических испытаний и эмпирических данных, чтобы клиницисты могли с большей уверенностью назначать такие виды вмешательств для лечения боли в пояснице у своих пациентов."