Заявление о политике, опубликованное на неделе Национальной службы неотложной медицинской помощи (EMS), связано с тем, что системы оказания помощи при инсульте значительно улучшили доступность эндоваскулярной терапии, нейрокритической помощи и сертификации центров инсульта за последнее десятилетие. Кроме того, такие инновации, как телестройки и мобильные инсультные аппараты, увеличили доступ пациентов с инсультом к альтеплазе, спасающему жизнь препарату, разрушающему тромбы.
«За последние 14 лет мы стали свидетелями грандиозных достижений в лечении острого инсульта, и в результате наша концепция комплексной системы лечения инсульта претерпела изменения», – сказал Опеолу Адеойе, M.D., председатель группы написания заявления и доцент кафедры экстренной медицины и нейрохирургии Университета Цинциннати. «Эти рекомендации отражают, насколько мы продвинулись и что еще необходимо сделать, чтобы максимизировать результаты лечения пациентов с острым инсультом."
В заявлении рекомендуется, чтобы, когда в пределах досягаемости находится более одной больницы, способной вводить альтеплазу, Службы неотложной медицинской помощи (EMS) должны учитывать дополнительное время в пути до 15 минут, чтобы добраться до больницы, способной выполнить эндоваскулярную тромбэктомию (также называемую ретривером стента) для пациентов. подозревается на тяжелый инсульт. Как внутривенное введение альтеплазы, так и терапия растворения сгустка, и эндоваскулярная тромбэктомия, процедура механического удаления сгустка, должны проводиться быстро, чтобы быть эффективными, но не каждая больница может предоставить эти услуги.
«Хотя для пациентов с подозрением на закупорку большого сосуда жизненно важно быстро добраться до больницы, не менее важно попасть в нужную больницу», – сказал Адеойе.
В заявлении также говорится о неравенстве в оказании помощи среди расовых и этнических меньшинств, которые с меньшей вероятностью будут пользоваться услугами скорой медицинской помощи и наименее осведомлены о причинах и симптомах инсульта.
В частности, среди латиноамериканского и чернокожего населения незнание факторов риска и симптомов инсульта может препятствовать своевременному оказанию помощи при инсульте.
В ответ в заявлении рекомендуется, чтобы руководители общественного здравоохранения и медицинские работники реализовывали программы общественного просвещения, ориентированные на системы инсульта и необходимость обращения за неотложной помощью, позвонив по телефону 9-1-1 в ответ на симптомы инсульта.
Заявление также включает следующие рекомендации:
Образование: системы оказания помощи при инсульте должны поддерживать местные и региональные инициативы по просвещению населения для повышения осведомленности о симптомах инсульта с акцентом на группы риска.
Сортировка: руководители скорой помощи, государственные учреждения, медицинские органы и местные эксперты должны работать вместе, чтобы принять последовательные стандартизированные протоколы сортировки для быстрого выявления пациентов с известным или подозреваемым инсультом.
Вторичная профилактика: сертифицированные центры инсульта должны помочь выжившим после инсульта снизить риск последующих инсультов в соответствии с национальными рекомендациями по вторичной профилактике.
Реабилитация и поддержка: система инсульта должна обеспечивать комплексную помощь после инсульта, включая постоянную первичную помощь и специализированные услуги при инсульте, такие как физиотерапия, профессиональная, логопедическая или другие методы лечения при выписке.
Федеральная политика и политика штата: необходимо принять политику, направленную на стандартизацию организации лечения инсульта, снижение препятствий для обращения за неотложной помощью при инсульте, обеспечение своевременного получения пациентами с инсультом помощи в соответствующих больницах и облегчение доступа к вторичным профилактическим и реабилитационным и восстановительным ресурсам. после инсульта.
Инсульт происходит каждые 40 секунд в U.S., и каждые четыре минуты кто-то умирает от инсульта. Приблизительно 7.2 миллиона американцев в возрасте 20 лет и старше перенесли инсульт, и примерно 800 000 человек в США.S. новый или рецидивирующий инсульт каждый год.
Оптимизированные системы оказания помощи при инсульте, которые охватывают оказание медицинской помощи от первичной профилактики до реабилитации и восстановления, помогают гарантировать, что пациенты, лица, осуществляющие уход, и поставщики медицинских услуг имеют инструменты, необходимые для профилактики, лечения и восстановления.
Внедрение рекомендаций Американской кардиологической ассоциации – Инсульт в U.S. больницам удалось снизить смертность на 8% за один год и улучшить функциональный результат при выписке из больницы.