К сожалению, авторы говорят, что соблюдение гигиены рук было самым низким при переходе от более грязных к более чистым задачам по уходу за пациентом, чем от более чистых к более грязным задачам, что еще больше увеличивает риск заражения.
Исследователи считают, что меры по улучшению соблюдения гигиены рук должны научить медицинских работников переходить от более чистых к более грязным задачам, чтобы минимизировать риски для пациентов.
Несмотря на согласованные усилия по борьбе с распространенностью инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, они по-прежнему являются одним из наиболее распространенных осложнений стационарного лечения, затрагивая около 30% пациентов в отделениях интенсивной терапии в странах с высоким уровнем дохода. Эти инфекции связаны со значительным количеством заболеваний и смертей, а также со значительными расходами на медицинское обслуживание.
Гигиена рук имеет решающее значение для предотвращения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, от которых ежегодно умирает около 100000 человек в США, а лечение обходится примерно в 33 миллиарда долларов США.
По данным CDC США, примерно 1 из 25 пациентов заражается инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи, во время лечения в больнице, что составляет около 722 000 случаев заражения в год. Из них 75 000 пациентов умирают от инфекций.
Тщательная гигиена рук – самый эффективный способ остановить распространение бактерий и вирусов.
Несколько исследований соблюдения гигиены рук оценивали порядок, в котором медицинские работники выполняют задачи по уходу за пациентами, и влияет ли порядок, в котором они выполняют эти задачи, на соблюдение гигиены рук.
Чтобы предоставить больше доказательств, профессор Лорин Хервальдт из Роя Дж. и Люсиль А. Медицинский колледж Карвера, Айова-Сити, США, и его коллеги проанализировали данные исследования «Стратегии снижения передачи устойчивых к противомикробным препаратам бактерий в отделениях интенсивной терапии» (STAR * ICU).
Они оценили, когда медицинские работники соблюдали гигиену рук во время их последовательности оказания помощи, и определили факторы, связанные с соблюдением гигиены рук, как это определено в Руководстве CDC / HICPAC по гигиене рук в медицинских учреждениях.
Исследователи соединили последовательные задачи, которые выполняли отдельные медицинские работники, с последовательностями оказания помощи, чтобы определить «переходы между задачами», определяемые как две последовательные задачи по уходу за пациентом, такие как прикосновение к неповрежденной коже пациента с последующей обработкой жидкостей организма пациента и промежуточные возможности гигиены рук.
Всего с декабря 2005 г. по август 2006 г. в отделениях интенсивной терапии в 18 центрах США было зарегистрировано 3246 часов наблюдения.
Результаты показали, что общее соблюдение гигиены рук было плохим – медицинские работники переходили от более грязных задач к более чистым в течение двух третей (10 000) зарегистрированных переходов, а от более чистых к более грязным задачам только в трети случаев (5, 303).
По сравнению с медсестрами, врачи на 50% чаще переходили от более грязных задач к более чистым, в то время как другие медицинские работники (например, техники-радиологи, респираторные терапевты) имели более чем в два раза больше шансов сделать это.
Гигиена рук была менее вероятной при ношении перчаток, и медицинские работники с большей вероятностью перешли от более грязных работ к более чистым, когда они использовали перчатки.
Что еще хуже, медицинские работники выполняли надлежащую гигиену рук только в половине случаев при переходе от более грязных задач к более чистым и только в 43% случаев при переходе от более чистых задач к более грязным.
«Наши результаты показывают, что медицинские работники могут непреднамеренно увеличить риск заражения пациентов инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в зависимости от того, в каком направлении они выполняют свои обязанности», – говорит профессор Хервальдт. «Нам необходимо определить меры, которые помогут медицинским работникам организовать свою работу таким образом, чтобы снизить этот риск, а также уменьшить их рабочую нагрузку."
По словам его авторов, исследование имеет несколько сильных сторон, в том числе то, что оно первым оценивает полную последовательность ухода за пациентами, чтобы оценить, перешли ли медицинские работники от более чистых к более грязным задачам или от более грязных к более чистым задачам, и был ли порядок, в котором работники здравоохранения выполняли эти задачи. задачи были связаны с соблюдением гигиены рук.
Это обсервационное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов, и авторы указывают на несколько ограничений, в том числе на то, что на поведение медицинских работников могло повлиять присутствие наблюдателей.
Они также отмечают, что для подтверждения результатов необходимы проспективные исследования.