На сегодняшний день не было доказано, что безопасные и эффективные методы лечения детей, у которых развиваются опасные для жизни осложнения от заражения вирусом SARS-COV-2, не доказаны. Одним из возможных методов лечения, которое было исследовано у взрослых, является использование выздоравливающей плазмы, полученной от пациентов, выздоровевших от COVID-19, и ее можно вводить больным в настоящее время пациентам для выработки ответа антител, который делает вирус инертным. Ранние положительные результаты наблюдались у взрослых, получавших плазму выздоравливающих, но лечение у детей не изучалось.
«У некоторых детей, которые заражаются этим вирусом, могут развиться очень серьезные осложнения, поэтому даже с ограниченными данными по взрослым, мы полагали, что стоит изучить возможность использования плазмы выздоравливающих в качестве возможного варианта лечения», – сказал Дэвид Тичи, доктор медицины, старший автор исследования. и лечащий врач, соруководитель программы Frontier Immune Dysregulation Frontier и директор клинических исследований Центра исследований детского рака при CHOP.
Это исследование является первым отчетом о плазме выздоравливающих детей с опасным для жизни COVID-19, и в нем приняли участие исследователи из самых разных дисциплин, включая иммунную дисрегуляцию, трансфузионную медицину, инфекционные заболевания, профессиональное здоровье, реанимацию, гематологию, онкологию, иммунологию и т. Д. и ревматология. В исследовании приняли участие четыре пациента с острым респираторным дистресс-синдромом. Исследователи измерили уровни донорских антител и ответ реципиентов до и после инфузии плазмы выздоравливающей, чтобы определить, были ли какие-либо побочные реакции.
У четырех пациентов, которые были изучены, использование плазмы выздоравливающих не было связано с антителозависимым усилением, у которых антитела, выработанные во время предыдущей инфекции, вызывают ухудшенный ответ с последующими инфекциями, проблема, которая была описана в доклинических моделях других коронавирусов. Кроме того, плазма выздоравливающих не подавляла эндогенный ответ антител.
«Мы считаем, что выздоравливающая плазма может принести наибольшую пользу пациентам, которые находятся на ранней стадии заболевания и еще не выработали эндогенные антитела», – сказал Тичи. «Хотя небольшой размер выборки нашего исследования не позволяет нам сделать какие-либо окончательные выводы, мы считаем, что этот метод безопасен, и будущие исследования должны включать рандомизированные контролируемые испытания для более окончательного изучения того, насколько эффективна выздоравливающая плазма для лечения детей, инфицированных COVID- 19."
Среди коллег Тичи, внесших вклад в это исследование, – Дебора Сесок-Пиццини, доктор медицины, магистр делового администрирования, медицинский директор банка крови и медицины переливания крови; Эдвард Беренс, доктор медицины, руководитель отделения ревматологии и соруководитель программы «Границы иммунной дисрегуляции»; Кэтлин Чиотос, доктор медицины, Программа педиатрического сепсиса; и Хамид Бассири, доктор медицины, доктор философии, Отделение инфекционных болезней; все они занимают преподавательские должности в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании, а также Кэролайн Диорио, доктор медицины, FRCPC, FAAP, научный сотрудник онкологического центра CHOP.
Поддержку этому исследованию оказала программа по иммунной дисрегуляции CHOP Frontiers; Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний предоставляет гранты R01AI121250, R01AI103280, R01AI123433, R21AI144472, K08 AI136660 и K08AI135091; грант Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения 5K12HS026393; Национальный институт рака предоставляет гранты R01CA193776, X01HD100702-01, 5UG1CA233249 и R01A1123538; грант NIH на обучение в области вирусологии T32-AI-007324; Общество лейкемии и лимфомы; Файлы cookie для детей от рака; Фонд «Лимонадный стенд Алекса» по борьбе с детским раком; Группа детской онкологии; Stand UP 2 Рак; Команда Коннора; Фонд Кейт Амато; Фонд Берроуза Wellcome CAMS и PATH; Общество клинической иммунологии; и Американская академия аллергии, астмы и иммунологии.
Серологические исследования были поддержаны институциональными фондами Пенсильванского университета.
Дополнительную поддержку оказал Институт трансляционной медицины и терапии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.