Болезнь Кавасаки – наиболее частая причина сердечных заболеваний, которые развиваются у детей после рождения, вызывая воспаление в кровеносных сосудах, особенно в сердечных артериях. Болезнь Кавасаки обычно возникает в возрасте до 5 лет и чаще встречается у детей азиатского происхождения, хотя поражает детей всех рас и национальностей. Южная Корея занимает второе место в мире по заболеваемости болезнью Кавасаки после Японии.
Согласно статистике сердечных заболеваний и инсульта Американской кардиологической ассоциации за 2021 год, заболеваемость болезнью Кавасаки в 2006 году составила 20 человек.8 за 100 000 U.S. дети в возрасте до 5 лет, самая последняя доступная общенациональная оценка, которая ограничена взвешенными данными о госпитализации из 38 штатов. Хотя болезнь Кавасаки может развиться в подростковом возрасте (и редко позже) 76.8% U.S. дети с этим заболеванием в возрасте 5 лет и младше. У мальчиков 1.Заболеваемость болезнью Кавасаки в 5 раз выше, чем у девочек.
Уровень заболеваемости болезнью Кавасаки, по всей видимости, растет во всем мире, возможно, из-за повышения осведомленности о болезни и ее распознавания, более частой диагностики неполной болезни Кавасаки и реального увеличения заболеваемости.
Симптомы болезни Кавасаки включают жар, сыпь, красные губы и клубничный язык (неровный и красный с увеличенными вкусовыми сосочками). Своевременное лечение имеет решающее значение для предотвращения серьезных проблем с сердцем, и большинство детей полностью выздоравливают после лечения.
Хотя причина болезни Кавасаки неизвестна, это может быть иммунный ответ на острое инфекционное заболевание, частично основанный на генетической предрасположенности.
Южнокорейские исследователи отметили, что усилия по предотвращению COVID-19 предоставили уникальную возможность проанализировать возможное влияние ношения масок и социального дистанцирования на болезнь Кавасаки. С февраля 2020 года Южная Корея требует строгого ношения масок, периодического закрытия школ, физического дистанцирования, частого тестирования и изоляции для людей с симптомами COVID-19.
Исследователи изучили медицинские записи с января 2010 года по сентябрь 2020 года в базе данных национального медицинского страхования Южной Кореи, чтобы выявить случаи болезни Кавасаки среди детей от рождения до 19 лет.
Они выявили 53 424 случая болезни Кавасаки за 10 лет исследования, причем 83% случаев произошли у детей младше 5 лет.
Исследователи сравнили уровень заболеваемости болезнью Кавасаки с февраля 2020 года по сентябрь 2020 года, когда предпринимались значительные усилия по профилактике COVID-19, с показателями болезни Кавасаки до COVID-19. Их анализ показал, что количество случаев болезни Кавасаки значительно снизилось – примерно на 40% – после того, как в феврале были предприняты меры по профилактике COVID-19. 2020 г. До 2020 года среднее количество случаев болезни Кавасаки в период с февраля по сентябрь составляло 31.5 на 100 000 человек, по сравнению с 18.8 на 100000 человек за те же месяцы 2020 года во время пандемии COVID-19.
Наибольшее снижение заболеваемости произошло среди детей до 9 лет, в то время как среди детей от 10 до 19 лет снижение не наблюдалось.
«Наши результаты подчеркивают возможное влияние факторов окружающей среды на возникновение болезни Кавасаки», – сказал ведущий автор исследования Джонг Гюн Ан, М.D., Ph.D., доцент педиатрии детской больницы Северанс Медицинского колледжа Университета Йонсей в Сеуле, Южная Корея. «Снижение заболеваемости болезнью Кавасаки после внедрения нефармацевтических вмешательств очень очевидно, и маловероятно, что другие независимые вмешательства были случайно задействованы.
«Широкие и интенсивные меры по профилактике COVID-19 оказали дополнительный эффект в плане снижения заболеваемости респираторными инфекциями, которые ранее считались провоцирующими факторами для болезни Кавасаки», – отметил Ан. "Кроме того, в Южной Корее исчезла сезонность эпидемии болезни Кавасаки. Обычно он наиболее распространен зимой, со вторым пиком в конце весны-лета."
Эксперт-волонтер Американской кардиологической ассоциации Джейн В. Ньюбургер, М.D., M.п.ЧАС., FAHA отмечает, что результаты исследования согласуются с гипотезой о том, что болезнь Кавасаки является иммунологической реакцией, вызываемой у генетически предрасположенных людей при воздействии вирусов или других инфекционных агентов в окружающей среде. Ньюбургер – член Совета молодых сердец Американской кардиологической ассоциации, помощник главного кардиолога по академическим вопросам; медицинский руководитель программы неврологического развития; и директор программы Кавасаки в Бостонской детской больнице; и профессор педиатрии Содружества в Гарвардской медицинской школе.
"Во время пандемии COVID дети подвергались меньшему воздействию вирусов и других инфекционных агентов. Итак, «естественный эксперимент», который произошел из-за изоляции и маскировки детей
подтверждает вероятность того, что болезнь Кавасаки вызвана вирусами или другими инфекционными агентами в окружающей среде », – сказал Ньюбургер. «Однако эти радикальные изменения в образе жизни было бы трудно выдержать, если бы единственной целью было предотвратить болезнь Кавасаки.
Болезнь Кавасаки – очень редкое заболевание у детей и не представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, такую как COVID."
Ньюбургер также отметил, что многие эксперты по болезни Кавасаки в США.S. также отметили меньшее количество случаев заболевания в своих центрах во время пандемии.
Это исследование имеет некоторые ограничения: случаи болезни Кавасаки среди пациентов, не подавших страховые заявления, не включаются в базу данных национального страхования; и исследование было наблюдательным и не могло контролировать другие факторы, такие как то, обращались ли пациенты и получали ли они медицинскую помощь, включая скрининг и лечение болезни Кавасаки.
Также важно отметить, что болезнь Кавасаки – это не то же самое, что мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), новое заболевание, выявленное в прошлом году во время пандемии COVID-19. Хотя у этих двух состояний есть некоторые частично совпадающие симптомы, они также имеют некоторые четкие различия, включая более глубокое воспаление и больше желудочно-кишечных симптомов с MIS-C, а MIS-C связан с инфекцией COVID-19.
Соавторы: Ji-Man Kang, M.D.; Ён-Ын Ким, Ph.D.; Кёнмин Ха, м.D.; Джинук Хон, M.S.F.; Дон Ук Ким, доктор философии.D.; Мин Ён Ким, R.N.; Се Ён Чжон, м.D.; Чон-Хун Ким, м.D.; и Jaehun Jung, M.D.
Раскрытие информации об авторах перечислено в рукописи.
Исследование финансировалось Программой фундаментальных научных исследований, Национальным исследовательским фондом Кореи и Министерством образования.