Вирус Зика (ZIKV), впервые выделенный в 1947 году в лесу Зийка в Уганде, попал в заголовки газет в 2015-2016 годах как вызвавший широкомасштабную эпидемию, распространившуюся по некоторым частям Северной и Южной Америки, нескольким островам в Тихом океане и некоторым частям Юго-Восточной Азии. Хотя ранее это было связано с отсутствием или легкими симптомами, исследователи обнаружили во время этой эпидемии, что вирус Зика может передаваться от беременной женщины к ее вынашивающему плоду, что приводит к синдрому, отмеченному микроцефалией (снижение роста мозга), ненормальным неврологическим тонусом, нарушениями зрения и слуха и совместные контрактуры.
«От 90% до 95% младенцев, подвергшихся воздействию ZIKV, которые, к счастью, не родились с серьезными аномалиями при рождении и были нормоцефалией, мы надеялись, что у этих детей будут нормальные результаты развития нервной системы», -. Малки пишет в комментарии. "К сожалению, этого не произошло."
Ее комментарий расширяет исследование в том же номере, озаглавленное «Связь между воздействием вируса Зика в антенатальном периоде и анатомическими аномалиями и аномалиями развития нервной системы у детей», проведенного Cranston et al. В этом исследовании ученые обнаружили, что окружность головы – простая мера, которую регулярно проводят на послеродовых приемах в США.S. — может дать представление о том, у каких детей чаще всего развиваются неврологические отклонения.
Их результаты показывают, что у 68% тех, чья окружность головы при рождении находилась в «нормальном» диапазоне, развились неврологические проблемы. Те, у кого окружность головы находилась в верхней части этого диапазона, имели значительно меньшую вероятность отклонений, чем у тех, кто находился в нижней части.
Только это единичное измерение позволяет лучше понять риск развития неврологических проблем после заражения вирусом Зика. Однако, отмечает д-р.
Малки, траектория роста окружности головы также важна. Из 162 младенцев, чья голова при рождении изначально находилась в нормоцефальном диапазоне, около 10.У 5% микроцефалия развилась в первые месяцы после рождения.
«Поскольку траектория раннего роста головы связана с когнитивными результатами в раннем детстве», -. Малки пишет, что «отслеживание перцентиля окружности головы с течением времени может позволить распознать ребенка с повышенным риском неблагоприятного исхода, которому могут помочь методы раннего вмешательства."
Она добавляет, что эту простую оценку можно значительно расширить с помощью нейровизуализации. Исследование Cranston et al., а также другие специалисты в этой области показали, что визуализация мозга часто выявляет проблемы у детей, подвергшихся воздействию ZIKV, такие как кальцификаты и церебральная атрофия, даже у детей с нормальной окружностью головы.
Эта визуализация не обязательно должна производиться при рождении, доктор. Малки говорит.
Постнатальное развитие микроцефалии, нарушение нормального развития или задержка развития могут быть триггерами для визуализации в дальнейшем.
Вместе, доктор.
Малки говорит, что исследование Cranston et al. и другие, которые сосредоточены на детях, подвергшихся воздействию ZIKV, поддерживают необходимость наблюдения за этими пациентами в долгосрочной перспективе. Дети, подвергшиеся воздействию ZIKV во время эпидемии почти пять лет назад, сейчас приближаются к школьному возрасту – времени, чреватому более сложными когнитивными и социальными потребностями. Благодаря собственному исследованию в рамках Программы по борьбе с врожденным вирусом Зика для детей и в сотрудничестве с коллегами из Колумбии, д-р.
Малки наблюдает за несколькими когортами детей, подвергшихся воздействию ZIKV, по мере их роста. Недавно она опубликовала исследование неврологических аномалий в одной из этих когорт в JAMA Pediatrics в январе 2020 года.
«Очень важно следить за этими детьми как можно дольше, чтобы мы действительно знали последствия этого вируса», – сказал доктор. Малки говорит.