За последнее десятилетие потребление опиоидов резко возросло: почти 92 миллиона американцев употребляют опиоиды, отпускаемые по рецепту, и 11.5 миллионов человек злоупотребляют ими. Помимо понимания рисков опиоидной зависимости и злоупотребления, для медицинских работников важно осознавать, что хроническое употребление опиоидов связано с изменениями в архитектуре сна и повышенным риском угнетения дыхания во время сна.
«Это заявление повышает осведомленность медицинских работников о важных побочных эффектах, которые могут возникнуть у пациентов, получающих хроническую опиоидную терапию», – сказал соавтор Др. р. Ниша Аврора, доцент медицины в Медицинской школе Рутгерса Роберта Вуда Джонсона в Нью-Джерси. "В документе также подчеркивается, что поставщикам медицинских услуг необходимо распознавать и диагностировать нарушения дыхания, связанные со сном, которые часто наблюдаются при хроническом употреблении опиоидов."
Заявление о позиции было разработано советом директоров AASM и опубликовано в ноябре.
15 выпуск журнала клинической медицины сна.
Пациенты с хронической болью часто испытывают усталость и нарушения сна. Исследования показали, что хроническая опиоидная терапия может еще больше нарушить сон за счет снижения эффективности сна, медленного сна и сна с быстрым движением глаз.
Другим побочным эффектом употребления опиоидов является угнетение дыхания, которое может увеличить риск связанных со сном нарушений дыхания, таких как связанная со сном гиповентиляция, центральное апноэ во сне и обструктивное апноэ во сне.
Если не лечить, связанные со сном нарушения дыхания могут нанести вред здоровью пациента. Тем не менее, они могут быть диагностированы поставщиком медицинских услуг после исследования ночного сна в центре сна. Также доступны эффективные методы лечения, включая несколько методов терапии положительным давлением в дыхательных путях.
Медицинские работники, которые заботятся о пациентах, находящихся на хронической опиоидной терапии, должны знать о признаках нарушения сна, таких как храп и чрезмерная дневная сонливость, чтобы обеспечить своим пациентам высококачественную помощь.
«Из-за сложной взаимосвязи между болью, сном, дневным функционированием и опиоидной терапией, необходимо тесное сотрудничество между специалистами по боли, врачами по сну и поставщиками первичной медико-санитарной помощи для оптимизации пользы для пациентов и минимизации осложнений, когда опиоиды являются частью хронической терапии», сказал доктор. Аврора.
Хотя опиоидная терапия может способствовать нарушению сна и нарушениям сна, она может быть эффективным методом лечения пациентов с синдромом беспокойных ног (СБН), расстройством сна, связанным с нарушением сна.
Некоторые пациенты с тяжелым рефрактерным СБН, которые не реагируют или не переносят другие методы лечения, могут найти облегчение при использовании опиоидных препаратов в гораздо более низких дозах, чем те, которые используются для лечения хронической боли.
Доктор.
В настоящее время Аврора сотрудничает с Институтом здоровья мозга в Рутгерсе, чтобы изучить сон у тех, кто ищет терапию от опиоидной зависимости.