"Первоначально высказывалась обеспокоенность по поводу большого количества инсультов, связанных с COVID-19, но это не подтвердилось. Важно отметить, что, хотя риск инсульта у пациентов с COVID-19 низок, он в основном связан с уже существующими заболеваниями, поэтому врачи, которые видят инсульт у госпитализированных пациентов с COVID-19, должны понимать, что вирус – не единственный фактор, и это необходимо. – сказал Бретт Куккьяра, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании и старший автор статьи. «Однако остается еще много неизвестных, и нам необходимо продолжить изучение связи между инсультом и COVID-19, особенно с учетом расовых различий, связанных с этим заболеванием."
Чтобы оценить риск и частоту инсульта у госпитализированных пациентов с COVID-19, исследователи проанализировали данные 844 пациентов с COVID-19, поступивших в больницу Пенсильванского университета, Пресвитерианский медицинский центр Пенсильвании и больницу Пенсильвании в период с марта по май. Команда также проанализировала данные о случаях внутричерепного кровоизлияния (кровотечения в мозг).
Исследователи обнаружили, что 2.4 процента пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, перенесли ишемический инсульт – наиболее распространенный тип инсульта, обычно вызываемый тромбом в головном мозге. Важно отметить, что у большинства этих пациентов с инсультом были существующие факторы риска, такие как высокое кровяное давление (95 процентов) и диабет в анамнезе (60 процентов), а также традиционные механизмы инсульта, такие как сердечная недостаточность. Кроме того, более одной трети в анамнезе перенесли инсульт.
Исследователи говорят, что результаты показывают, что эти цереброваскулярные события у госпитализированных пациентов с COVID-19, вероятно, связаны с существующими условиями, а не единственными последствиями вируса. Тем не менее, другие факторы могут иметь значение и требуют продолжения исследований. Хотя точные механизмы, связывающие цереброваскулярные события с COVID-19, в настоящее время остаются неясными, недавно было сообщено, что вирусная инфекция SARS-CoV-2 вызывает воспаление и состояние гиперкоагуляции (чрезмерное свертывание крови) – оба могут быть потенциальными. механизмы, приводящие к инсульту.
Популяция пациентов для исследования также была уникальной, с более разнообразной когортой по сравнению с предыдущими опубликованными исследованиями.
Черные пациенты составляли 68 процентов исследуемой популяции, а среди госпитализированных пациентов, перенесших инсульт, 80 процентов были чернокожими.
«Это согласуется с данными, которые мы видим о расовых различиях вируса в нашей стране», – сказал Куккьяра. «Мы опасаемся, что это может еще раз указывать на более высокие риски, связанные с COVID-19 среди чернокожих, гораздо больше, чем среди белых.
Пока мы не понимаем непропорционального эффекта, который мы наблюдаем, но различия в уровнях инфицирования и исходах невероятно важны, чтобы их выяснить и устранить."
Помимо случаев инсульта, исследовательская группа обнаружила, что 0.У 9 процентов госпитализированных пациентов с COVID-19 было внутричерепное кровоизлияние. Хотя частота инсульта у госпитализированных пациентов с COVID-19 сопоставима с исследованиями в Ухане, Китае и Италии, частота внутричерепных кровоизлияний, о которых ранее не сообщалось, выше, чем ожидали исследователи. Авторы отмечают, что это может быть связано с увеличением использования антикоагулянтной терапии (антикоагулянты) у пациентов с COVID-19 и требует дополнительных исследований.
Примечательно, что от первых симптомов COVID-19 до диагностики ишемического инсульта прошло относительно много времени, в среднем 21 день. Авторы отмечают, что это открытие согласуется с растущими доказательствами состояния гиперкоагуляции, которое развивается в течение первых недель болезни у многих пациентов и требует дальнейшего изучения.
Когорта пациентов имела средний возраст 59 лет, а средний возраст пациентов с ишемическим инсультом составлял 64 года, и только один пациент моложе 50 лет. Этот результат значительно отличается от ранних отчетов, в которых высказывались опасения, что среди более молодых пациентов может быть высокий уровень инсульта.
Среди других авторов Пенна – Аарон Ротштейн, Оливия Олдридж, Ханна Швеннесен и Дэвид До.