«Насколько нам известно, это первое исследование, описывающее связь между COVID-19 и инсультом крупных сосудов», – написал ведущий исследователь Синго Кихира из Медицинской школы Икана на горе Синай.
Это ретроспективное исследование случай-контроль включало пациентов, для которых код инсульта был активирован с 16 марта по 30 апреля 2020 г. в единой системе из шести больниц в районах Манхэттена, Квинса и Бруклина города Нью-Йорка. Демографические данные (возраст, пол и раса или этническая принадлежность), статус COVID-19, факторы риска, связанные с инсультом, а также клинические и визуальные данные, относящиеся к инсульту, были собраны из электронной медицинской карты.
Среди 329 пациентов (175 [53.2%] мужчин, 154 [46.8%] женщины; средний возраст, 66 лет.9 лет) в исследуемой выборке, 35.У 3% (116) был острый ишемический инсульт, подтвержденный визуализацией; 21 год.У 6% (71) был инсульт LVO; и 14.6% (48) имели инсульт с окклюзией мелких сосудов (SVO).
Наиболее часто наблюдаемая LVO [62.0% (44/71)] – окклюзия сегмента M1-M2 средней мозговой артерии. Между тем, мультифокальные LVO наблюдались только у 9 человек.9% (7/71) пациентов с инсультом LVO.
COVID-19 присутствует в 38.3% (126/329) пациентов, 61.7% (203/329) пациентов без COVID-19 составили группу отрицательного контроля. Инсульт LVO имел место у 31.7% пациентов с COVID-19 по сравнению с 15.3% пациентов без COVID-19 (p = 0.001). СВО инсульт присутствовал у 15.9% пациентов с COVID-19 и 13.8% пациентов без COVID-19 (p = 0.632).
Как Кихира и др. объяснил: «В многофакторном анализе с учетом расы и этнической принадлежности, наличие COVID-19 имело значительную независимую связь с инсультом LVO (отношение шансов, 2.4) по сравнению с отсутствием COVID-19 (p = 0.011)."
После стратификации по расе и этнической принадлежности результаты этого исследования AJR показывают, что риск инсульта крупных сосудов среди пациентов с COVID-19 составлял 2.В 4 раза выше, чем среди пациентов без COVID-19.
«Несмотря на то, что заболеваемость SARS-CoV-2 в Нью-Йорке снижается, большая часть пациентов продолжает поступать с COVID-19», – отметили Кихира и его коллеги.
Уточняя, что COVID-19 связан с инсультом LVO, но не с инсультом SVO, авторы этой статьи AJR подтвердили нижний порог подозрения на инсульт крупных сосудов у пациентов с COVID-19 с острыми неврологическими симптомами.