Возможные долгосрочные неврологические проявления инфекции COVID-19 неизвестны. Однако клинические симптомы, такие как потеря обоняния и вкуса и энцефалит, позволяют предположить, что вирус SARS-CoV-2 может иметь способность проникать в центральную нервную систему.
«Интересным аспектом гипотезы обонятельного пути нейроинвазии SARS-CoV-2 является потенциальное присутствие вируса в стволе мозга, который содержит дыхательные ядра, ответственные за ритм дыхания», – объясняет старший автор Карла Алессандра Скорца, доктор философии, дисциплина неврологии. , Кафедра неврологии и нейрохирургии, Федеральный университет Сан-Паулу / Медицинская школа Паулиста, Сан-Паулу, Бразилия. Она ссылается на исследования, которые показали, что у пациентов с тяжелой формой инфекции COVID-19 с большей вероятностью разовьется острое цереброваскулярное заболевание, а также на исследования, которые обнаружили доказательства энцефалопатии и внутримозгового кровоизлияния на снимках мозга пациентов с инфекцией.
Ранние доказательства потенциальной связи между вирусами и БП связаны с эпидемией летаргического энцефалита после вспышки гриппа 1918 г. Доктор. Скорца отмечает, что, хотя доказательства связи этой вспышки гриппа с патогенезом БП были корреляционными, они привели к дальнейшим исследованиям. Некоторые из основных двигательных симптомов и гистологических особенностей БП были связаны с вирусом гриппа H1N1 и другими вирусами, такими как вирус Коксаки, вирус Западного Нила, японский энцефалит B и ВИЧ.
Хотя авторы признают, что необходимы дальнейшие исследования для понимания роли вирусов в патогенезе БП, они полагают, что полученные данные свидетельствуют о том, что как нейротропные, так и ненейротропные вирусы могут способствовать возникновению БП либо непосредственно за счет физического присутствия вируса. вирус в центральной нервной системе или косвенно, вызывая длительный воспалительный процесс в головном мозге.
Учитывая, что исследования показали, что SARS-CoV-2 может вызывать тяжелую иммунную реакцию, известную как цитокиновый шторм и гипервоспаление у пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19, авторы предполагают, что инфекция может быть триггером нейродегенеративный каскад, лежащий в основе БП? Кроме того, предыдущие исследования in vitro показали, что другие коронавирусы человека могут оставаться латентными в клетках крови и, таким образом, могут позже вызывать инфекции центральной нервной системы.
Хотя клинические признаки паркинсонизма и болезни Паркинсона не были связаны с предыдущими вспышками коронавируса, антитела к коронавирусу были обнаружены в образцах спинномозговой жидкости у людей с болезнью Паркинсона.
Ученые также предполагают, могут ли выжившие после COVID-19 составлять непропорционально большую часть будущей популяции пациентов с БП, что приведет к большему социальному воздействию.
Хотя доказательства все еще неубедительны, люди, которые родились или были молоды во время вспышки гриппа 1918 года, имели в два-три раза более высокий риск развития БП, чем те, кто родился до 1888 года или после 1924 года.
Главный соредактор JPD Патрик Брундин, доктор медицины, доктор философии, Института Ван Андел, Гранд-Рапидс, штат Мичиган, комментирует: «Хотя очевидно, что еще слишком рано знать, какие долгосрочные последствия COVID-19 будут для мозг, сообщества клинических психиатров и неврологов определенно должны проявлять бдительность и следить за тем, как те, кто выздоравливает после умеренной и тяжелой болезни COVID-19, в будущем.
Депрессивные расстройства, несомненно, связаны с воспалением, а в отношении БП появляется все больше доказательств того, что как воспаление, так и инфекции связаны с повышенным риском развития БП в более позднем возрасте. Кроме того, опубликованные исследования на экспериментальных животных показывают, что другие РНК-вирусы связаны с заметным повышением альфа-синуклеина в головном мозге, что добавляет дополнительную озабоченность относительно того, какие долгосрочные эффекты SARS-CoV-2 могут быть на головном мозге."
Отмечая, что болезнь Паркинсона уже является самым быстрорастущим неврологическим заболеванием, поддерживаемым постоянно стареющим населением, Даниэлла Балдуино Викторино, ведущий автор комментария, предупреждает: «Как и другие глобальные пандемии в прошлом, пандемия COVID-19, вероятно, продлится ограниченное время. количество времени. Тем не менее, пора признать, что пандемия болезни Паркинсона не уйдет в ближайшее время.
Все передовые научные разработки, направленные на поиск жизнеспособных вакцин и методов лечения от инфекции SARS-CoV-2 / COVID-19, стали возможны только благодаря огромному количеству ранних научных усилий. В прошлом году, в то время как NIH выделил более 6 миллиардов долларов США на исследования в области инфекционных заболеваний, на исследования PD было потрачено менее 300 миллионов долларов США. Прорыв в области PD во многом зависит от выделения дополнительных ресурсов на развитие этой области исследований."