Рекомендации были разработаны Обществом сосудистой и интервенционной неврологии (SVIN).
UCLA профессор неврологии д-р. Дэвид Либескинд, президент SVIN и директор Центра инсульта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, выразил обеспокоенность тем, что из-за страха перед COVID-19 пациенты не решаются обращаться за лечением в случае возможного инсульта.
«Люди уходят из больницы или у них тяжелый инсульт», – сказал он. "Есть много людей, которые не входят."
Отсрочка лечения всего на 15 минут может существенно повлиять на выздоровление пациента. Тем не менее, центры инсульта по всей стране сообщают, что они лечат меньше пациентов, чем обычно.
Чтобы свести к минимуму возможность передачи инфекций среди пациентов в больнице, команда SVIN разработала рекомендации, основанные на обзоре опубликованных исследований, консенсусе среди практикующих неврологов и обмене передовым опытом.
«Некоторые из этих вещей интуитивно понятны или просты с точки зрения минимизации воздействия и максимального использования средств индивидуальной защиты», – сказал д-р.
Либескинд. По его словам, поскольку пациенты с инсультом могут быть не в состоянии общаться и описывать свою историю или симптомы, каждый пациент должен изначально считаться положительным на COVID-19.
Согласно руководящим принципам, окончательный диагноз COVID-19 должен быть поставлен как можно скорее, поскольку пациенты с отрицательным результатом теста могут сократить использование средств защиты. Пациенты с положительным результатом теста должны быть помещены в камеру с отрицательным давлением, если таковая имеется.
В руководстве рекомендуется отложить любые тесты, которые не изменяют стратегию лечения, или отложить их до тех пор, пока не будет установлен статус COVID-19.
Врачи говорят, что телемедицина может сыграть огромную роль в минимизации количества людей, которые напрямую контактируют с пациентом.
При остром инсульте или коде тромбэктомии один человек в защитном снаряжении может находиться с пациентом, а другой координирует уход через компьютер или телефон.
Технология дистанционного телеинсульта также может использоваться для сбора анамнеза, проведения неврологических обследований и наблюдения за пациентом после лечения инсульта.
«Телемедицина в неврологии эволюционировала за последние 10 лет, чтобы удовлетворить потребности в консультациях», – сказал д-р. Либескинд. «При инсульте невероятно важное значение приобретает визуализация, и она также становится интегрированной.
Мы можем очень легко провести обследование с помощью телемедицины, используя видеосвязь у постели пациента. И по той же ссылке мы также можем получить доступ к информации об изображениях. В UCLA у нас также есть специальные роботы, которые могут путешествовать по больнице и могут делать все это."
КТ головы или компьютерная томография обычно являются первым тестом, проводимым в случае инсульта.
Одновременно можно выполнить КТ грудной клетки, чтобы проверить легкие на COVID-19, если это не приведет к чрезмерной задержке лечения инсульта. Ангиография – это еще один метод визуализации, который позволяет врачам осматривать кровеносные сосуды.
«Использование определенных подходов к визуализации при планировании эндоваскулярной терапии и принятие решений относительно использования интубации и общей анестезии – это всегда индивидуальное медицинское решение в любой клинической среде», -. Либескинд сказал.
По возможности, седация может быть альтернативой общей анестезии и интубации.
По его словам, это может защитить пациентов от ненужной интубации и сэкономить аппараты искусственной вентиляции легких.
Наконец, после тромбэктомии или операции по удалению сгустка крови врачи должны рассмотреть вопрос о переводе пациентов обратно в центры первичного инсульта для выздоровления, особенно в больницах, переполненных реанимационной терапией или нехваткой койко-мест в отделениях интенсивной терапии.
Это может помочь сохранить доступ к тромбэктомии. Либескинд сказал.
«Наша способность оказывать комплексную помощь при инсульте, включая эндоваскулярную терапию острого ишемического инсульта, остается неизменным ценным ресурсом для пациентов во всем мире», – добавил он.