Большинству пациентов, испытывающих изжогу, также названную изжогой, не нужна обычно используемая процедура проверки, известная как эндоскопия, если нет другие критические показанные симптомы, предлагает новое исследование в клинической стратегической работе, опубликованной в журнале Annals of Internal Medicine.Изжога является одной из наиболее распространенных проблем ведущие люди, чтобы обратиться за советом врача.
Врачи часто используют верхнюю эндоскопию, чтобы диагностировать и управлять болезнью гастроэзофагеального рефлюкса (GERD), поскольку это может увеличить риск рака пищевода.Верхняя эндоскопия включает подавление длинной, гибкой трубы в горло и снимание пищевода, желудка и других частей желудочно-кишечного тракта.
Дэвид Л. Бронсон, Мэриленд, FACP, президент, ACP, заявил:«Доказательства указывают, что верхняя эндоскопия обозначена у больных с изжогой только в сопровождении других серьезных симптомов, таких как трудное или болезненное глотание, кровотечение, анемия, потеря веса или рецидивная рвота. Процедура не является адекватным первым шагом для большинства пациентов с изжогой».
Американская Коллегия Врачей (ACP) рекомендует, чтобы показ использования верхней эндоскопии регулярно не проводился в женщинах никакого возраста или в мужчинах моложе 50 с изжогой, потому что распространение рака является чрезвычайно низким в этом населении.Верхняя эндоскопия обычно используется для пациентов с изжогой, не отвечающих на медицину (ингибиторы протонной помпы), чтобы уменьшить производство желудочного сока сроком на четыре – восемь недель, или кто имеет в прошлом опытном сужении или сжатии пищевода с повторным болезненным или жестким глотанием.Для мужчин более чем 50 лет возраста должен использоваться верхний показ эндоскопии, когда многократные факторы риска для Болезни Баррета пищевода замечены.
Они включают следующее:ночные симптомы рефлюксагрыжаиспользование табакажир в пределах брюшной полостиповышенный индекс массы телаЕсли первый скрининг-тест для Болезни Баррета пищевода или рака пищевода отрицателен, рецидивная периодическая верхняя эндоскопия не предлагается.Для пациентов, у которых есть Болезнь Баррета пищевода, верхняя эндоскопия рекомендуется каждые три – пять лет.
Непрерывные эндоскопические анализы предлагаются для пациентов с низким – или высокодифференцированная дисплазия из-за повышенного риска развивающегося рака.Врачи должны использовать программы обучения, чтобы сообщить пациентам об актуальных и эффективных стандартах заботы. Лечение идеально, чтобы уменьшить создание желудочного сока в большинстве пациентов с классическими симптомами GERD как регургитация или изжога.Доктор Бронсон объясняет, «несоответствующее использование верхней эндоскопии не улучшает здоровье пациентов, подвергает им предотвратимого вреда, может привести к дополнительным ненужным вмешательствам и результатам в ненужных затратах без преимущества».
Определенные компоненты, играющие роль в злоупотреблении верхней эндоскопией, включают следующее:пациент и ожидания сиделкисудебно-медицинские проблемы ответственностипрофессиональные медицинские организацииДополнительные и бессмысленные расходы включают саму процедуру (избыток 800$ за осмотр), когда это рекомендуется, а также кровотечение затрат от контролирует анализы из-за оригинального ошибочного диагноза.Кроме того, предыдущее исследование сказало нам, что могут быть тяжелые осложнения, происходящие при эндоскопии.
Эти осложнения могут привести к дополнительным стационарным посещениям, увеличенным затратам и потенциально опасным для жизни ситуациям.