Отслеживание OSA и SSD в одном исследовании позволило исследователям сравнить потенциальные последствия двух наиболее распространенных нарушений сна, и результаты этого исследования бросают вызов некоторым традиционным представлениям. «Наши результаты указывают на потенциальное различное клиническое воздействие OSA и SSD», – пояснил Лучано Ф. Драгер, доктор медицинских наук, Центр клинических и эпидемиологических исследований (CPCE); Отделение гипертонии, Институт сердца (InCor); и отделение гипертонии, почечное отделение, Университета Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия. «Потенциальное влияние на уход за пациентами заключается в том, что наши результаты подчеркивают необходимость углубить наши знания об определении OSA и SSD, чтобы избежать универсального подхода и вместо этого адаптировать индивидуальные профилактические, диагностические, прогностические и терапевтические стратегии к наши пациенты."
Данные были получены от почти 2100 участников перекрестного Бразильского лонгитюдного исследования здоровья взрослых (ELSA-Brasil), долгосрочного исследования бразильских государственных служащих (в возрасте от 35 до 74 лет), цель которого – помочь исследователям узнать о развитии и прогрессирование клинических и субклинических хронических заболеваний. Участники не были направлены на исследования сна, и все, кто проходил лечение от ОАС, принимали лекарства, мешающие сон, или работали ночью или работали посменно, были исключены.
У обследованных пациентов было выявлено больше нарушений сна, чем ожидалось, в том числе почти у одной трети пациентов с СОАС. Более четверти участников имели SSD, что означает, что они спали в среднем менее шести часов в сутки. Значительное совпадение примерно у 11% пациентов проявлялось как OSA, так и SSD, хотя не было обнаружено взаимодействия между OSA и SSD.
В исследовании сообщается о некоторых выводах, противоречащих традиционному мышлению.
Например, поскольку это исследование объективно измеряло продолжительность сна с помощью устройства (актиграфия запястья в течение семидневного периода), а не полагалось на самоотчет пациентов, исследователи обнаружили больше людей с неподходящей продолжительностью сна, чем обычно считалось. «В этом исследовании только четверть участников спала в среднем от семи до восьми часов, что является наиболее рекомендуемой продолжительностью сна для взрослых среднего возраста», – сказал доктор. Драгер. В то время как люди с SSD чаще сообщали о чрезмерной сонливости в дневное время, SSD не был связан с ожирением, гипертонией или дислипидемией.
Еще одно удивительное открытие заключалось в том, что СОАС не был связан с чрезмерной дневной сонливостью, даже если СОАС было тяжелым.
Однако СОАС был связан с ожирением, гипертонией и дислипидемией, но не с тревогой или депрессией. При анализе подгрупп ожирение было связано со всеми уровнями тяжести СОАС, но только тяжелое СОАС было связано с гипертонией. «Наши результаты не означают, что СОАС никогда не вызывает сонливость, но в клинической практике значительная часть пациентов с СОАС протекает бессимптомно или с минимальными симптомами», – отмечает д-р.
Драгер.
Доктор.
Драгер предполагает, что в предыдущих исследованиях любые положительные ассоциации, обнаруженные между ССД и кардиометаболическими факторами риска, могли быть связаны с «скрытым» (неочевидным) ОАС. «Дополнительное отсутствие связи ССД с ожирением, дислипидемией и диабетом в нашей большой когорте усиливает потенциальную необходимость переоценки данных о субъективной ССД и кардиометаболических факторах риска», – прокомментировал д-р. Драгер.