Большинство исследований этой группы выживших были сосредоточены на сердечной недостаточности, связанной с антрациклинами, классом химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения многих типов рака. В этом новом исследовании исследователи использовали данные системы здравоохранения Онтарио для изучения всего спектра подтипов сердечных заболеваний у почти 7300 детей, переживших рак (диагностированных в среднем в возрасте 7 лет) – по сравнению с более чем 36000 человек того же возраста. , пол и почтовый индекс без рака. Изученные болезни сердца включали ишемическую болезнь сердца, аритмии, аномалии клапанов, кардиомиопатию, сердечную недостаточность и заболевание перикарда.
Исследователи обнаружили, что даже в относительно молодом возрасте у детей, переживших рак, в три раза больше случаев сердечного приступа и в десять раз выше риск сердечной недостаточности по сравнению с их сверстниками, не страдающими от рака.
Кроме того, выжившие, подвергшиеся более высоким дозам антрациклиновой химиотерапии, а также те, у кого диагностирован диабет, гипертония или и то, и другое, значительно чаще страдают сердечными заболеваниями во взрослом возрасте.
«Хотя антрациклиновая химиотерапия может вызвать сердечные заболевания, многим пациентам требуется это лечение рака, чтобы выжить», – сказал Пол Натан, доктор медицины.D., M.Sc., старший автор исследования и штатный онколог в отделении гематологии / онкологии и старший научный сотрудник программы по оценке здоровья детей в больнице для больных детей (SickKids) в Канаде.
«Врачи должны учитывать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диабет и гипертония, которые можно изменить», – сказал Натан, который также является профессором кафедры педиатрии и политики здравоохранения, управления и оценки Университета Торонто.
У детей, переживших рак, более высока вероятность метаболических состояний, таких как диабет, гипертония и нездоровый уровень одного или нескольких видов липидов (жиров) в крови. Эти изменяемые факторы риска, по-видимому, взаимодействуют с химиотерапией или облучением, которые могут быть токсичными для сердца, преждевременно стареют сердце и ускоряют развитие сердечных заболеваний.
«Тесная связь между образом жизни, нарушениями обмена веществ и сердечными заболеваниями требует тщательного наблюдения и мониторинга популяции детей, переживших рак», – сказал Натан.
Исследователи использовали педиатрическую онкологическую группу сетевой информационной системы Онтарио (POGONIS), провинциальный детский регистр рака, для выявления пятилетних выживших после рака, которым был поставлен диагноз до 18 лет и которые лечились в педиатрическом онкологическом центре в период с 1987 по 2010 год. Для целей этого сравнительного исследования каждого ребенка, пережившего рак, сравнивали с пятью здоровыми сверстниками.
В течение в среднем 10 лет наблюдения почти 3% детей, переживших рак, испытали одно или несколько сердечных приступов, по сравнению с менее чем 1% тех, у кого не было рака.
Исследователи не смогли оценить такие факторы образа жизни, как курение, физическая активность, диета и употребление алкоголя.
Более полное понимание этих и других поддающихся изменению факторов и их влияния на сердечно-сосудистые заболевания среди детей, переживших рак, может быть получено в ходе будущей работы, предполагающей использование данных из нескольких источников.