То, что многие, включая президента Дональда Трампа, восприняли как снижение смертности от передозировки в 2018 году, похоже, является возвращением к исторической экспоненциальной кривой. Этот вывод подтверждается предварительными федеральными данными, показывающими, что уровень смертности от передозировок в прошлом году вернулся к своей долгосрочной модели роста, составив более 1 миллиона смертей в США.S. за последние четыре десятилетия.
"U.S. не изменила кривую эпидемии передозировки наркотиков ", – сказал ведущий автор Хоре Джалал, M.D., Ph.D., доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения в Pitt Public Health. "Мы обеспокоены тем, что политики могли интерпретировать однолетний спад в 2018 году как свидетельство особенно эффективных национальных ответных мер или начала долгосрочной тенденции. К сожалению, это не подтверждается данными."
Ученые Pitt Public Health ранее продемонстрировали, что количество смертей от передозировки соответствует экспоненциальной кривой, по крайней мере, с 1979 года, при этом количество смертей удваивается каждые 10 лет.7 лет. В 2016 и 2017 годах уровень смертности превысил прогноз кривой на 22% и 11% соответственно. Но в 2018 году ставка снизилась на 4.1%, первое снижение смертности от передозировки с 1990 г.
Интересно, что привело к падению, Джалал и Дональд Берк, М.D., бывший декан Pitt Public Health, перекрестные данные о передозировке наркотиков из U.S.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с U.S. Информация Управления по борьбе с наркотиками (DEA) о типах наркотиков, изъятых и переданных в государственные криминалистические лаборатории.
Карфентанил, опиоид, который в 10000 раз мощнее морфина и не имеет известного медицинского применения у людей, редко обнаруживался этими лабораториями до 2016 года, когда он начал появляться в изъятиях наркотиков правоохранительными органами, достигнув пика в 2017 году и внезапно снизившегося в 2018 году. Пик 2017 г. был сосредоточен в пяти штатах: Огайо, Флорида, Пенсильвания, Кентукки и Мичиган.
В 2017 году Китай добавил карфентанил в свой список контролируемых веществ, а вскоре после этого U.S. поставки иссякли, что совпало с падением числа смертей от передозировки в 2018 году.
Когда Джалал и Берк посмотрели на общее снижение смертности от передозировки только в тех пяти штатах, где зафиксировано наибольшее снижение изъятий наркотиков карфентанила, они обнаружили, что на них приходилось почти 100% общего национального снижения смертности от передозировок в 2018 году.
Предварительные данные CDC за 2019 год показывают 5.С тех пор число смертей от передозировки увеличилось на 6%.
«Мы все радовались, когда уровень смертности от передозировок снизился, но это было преждевременно», – сказал Берк, заслуженный профессор медицинских наук и политики в Департаменте эпидемиологии Питта. "Когда политики считают, что проблема решена, история показывает, что приоритетность финансирования переориентируется на другие усилия. Эпидемия передозировки наркотиками не решена. Он продолжает двигаться по постоянно растущей кривой, при этом количество смертей удваивается почти каждое десятилетие.
Мы должны устранить коренные причины этой эпидемии."
Джалал и Берк отметили, что пандемия COVID-19, вероятно, приведет к увеличению смертности от передозировки, особенно потому, что они, как правило, следуют за потерей работы, а социальное дистанцирование означает, что люди могут принимать передозировку в одиночку, что снижает их шансы на получение жизненно важной помощи.
«Это особенно критическое время для эпидемии передозировки наркотиков, учитывая отвлечение ресурсов здравоохранения и внимание страны к пандемии COVID-19», – сказал Джалал. «Эпидемия продолжает нарастать в условиях пандемии COVID-19 вот уже полгода. Нет никаких признаков того, что он замедляется."