В рамках международного сотрудничества под руководством Университета Бирмингема сформулированы девять основных рекомендаций, которые должны быть реализованы в качестве приоритетных во всех больницах мира в борьбе с инфекцией хирургического узла (SSI).
ИОХВ является наиболее частым осложнением после абдоминальной хирургии, которым страдают 9% пациентов в странах с высоким уровнем доходов и 17% пациентов в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД), в результате чего пациенты испытывают боль и откладывают возвращение к нормальной деятельности, например как работа.
Не менее 4·2 миллиона человек во всем мире умирают в течение 30 дней после операции каждый год, и половина этих смертей происходит в СНСД. На это количество послеоперационных смертей приходится 7·7% всех случаев смерти в мире, что делает его третьим по значимости причиной смерти после ишемической болезни сердца и инсульта.
В течение 30 дней после операции ежегодно умирает больше людей, чем от всех причин, связанных с ВИЧ, малярией и туберкулезом, вместе взятыми (2·97 миллионов смертей). По оценкам, отсутствие улучшения хирургической помощи обойдется мировой экономике в 12 долларов.3 триллиона потерянного ВВП к 2030 году.
Дополнительные медицинские расходы, связанные с SSI, могут вызвать финансовые трудности, особенно для наиболее уязвимых пациентов в СНСД. ИХОХ ассоциируется с трехкратным увеличением риска смерти после операции.
Лечение ИОХВ становится все более сложной задачей из-за роста устойчивости к антибиотикам, которая встречается у 46% пациентов с СНСД. Это в первую очередь делает акцент на предотвращении возникновения SSI.
Опубликованное в Британском журнале хирургии новое Глобальное руководство по хирургии по предотвращению инфицирования места операции поможет хирургам в проведении на практике ключевых вмешательств, которые, как доказано, снижают риск ИОХВ.
Эксперты-хирурги, представляющие 14 стран Африки, Европы, Латинской Америки и Южной Азии, определили девять научно-обоснованных вмешательств, которые могут быть осуществлены во всем мире по невысокой цене.
Мистер. Анил Бангу, хирург-консультант и старший преподаватель отдела глобальных медицинских исследований NIHR по глобальной хирургии Университета Бирмингема, прокомментировал: «По нашим оценкам, около 20 миллионов пациентов во всем мире ежегодно заболевают инфекциями в области хирургического вмешательства после абдоминальной хирургии, в том числе 14.7 миллионов пациентов СНСД.
«В Глобальном руководстве по хирургии по предотвращению инфицирования места хирургического вмешательства определены практические шаги, которые все больницы должны срочно предпринять, чтобы уменьшить количество предотвратимых инфекций и распространение устойчивости к противомикробным препаратам."
Доктор. Адевале Адиса, старший преподаватель хирургии в Университете Обафеми Аволово в Иле-Ифе, Нигерия, и со-ведущий автор прокомментировали: «Высокие показатели SSI и устойчивости к противомикробным препаратам являются реальной проблемой для хирургов, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
Хотя руководства по профилактике ИОХВ публиковались ранее, они были разработаны в странах с высоким уровнем дохода, мало учитываемых специфическими потребностями пациентов с СНСД.
"Многие из их рекомендаций были непрактичными для больниц с ограниченными ресурсами, и лишь немногие хирурги СНСД применяли их на практике. Это первое руководство, разработанное хирургами из СНСД, и я считаю, что наши рекомендации могут быть реализованы немедленно, чтобы принести пользу всем пациентам во всем мире."
Рекомендации побуждают медицинских работников повышать безопасность пациентов за счет:
Обеспечение полного мытья тела пациента чистой водой с мылом перед операцией.
Выбор профилактики антибиотиками в соответствии с опубликованными руководящими принципами по назначению антибиотиков.
Проведение антибиотикопрофилактики всем пациентам, подвергающимся чистым, загрязненным или грязным операциям.
Введение антибиотикопрофилактики внутривенно за 60 минут до разреза кожи.
Назначение повторной дозы для профилактики антибиотиками, если продолжительность операции превышает период полувыведения данного антибиотика.
Отказ от регулярного приема профилактических антибиотиков по истечении 24 часов после операции.
Обеспечение дезинфекции рук перед операцией бригад по чистке рук с помощью антисептического хирургического раствора.
Подготовка кожи в месте операции непосредственно перед разрезом с использованием антисептического препарата
Обеспечение дополнительного кислорода во время операции под общим наркозом
Кроме того, в руководстве содержатся еще три «желательных» рекомендации.
Признано, что во всем мире некоторым больницам может не хватать ресурсов, необходимых для немедленного осуществления этих вмешательств, и в этом случае им следует спланировать стратегии для внедрения этих вмешательств в будущем.