Однако опубликованные данные показывают, что мужчины действительно регулируются биологическими часами. Исследования показали снижение естественной мужской фертильности и увеличение количества выкидышей по мере взросления мужчин. Пока неизвестно, влияет ли возраст отца на результаты ЭКО и ИКСИ – и есть ли (или должно быть) какое-либо возрастное ограничение для лечения.
Теперь анализ почти 5000 циклов ЭКО / ИКСИ, проведенных в одном центре в Лондоне, показывает, что показатели успешности действительно значительно снижаются после отцовского возраста 51 год.
На частоту выкидышей в этом исследовании не повлиял возраст партнера-мужчины. Тем не менее, исследователи подтверждают, что возраст отца старше 51 года существенно влияет на шансы на успех в искусственном оплодотворении, добавляя, что это оправдывает призыв к «призыву общественного здравоохранения для мужчин не откладывать отцовство».
Результаты исследования представлены сегодня д-ром Гаем Моррисом из Центра репродуктивного и генетического здоровья (CRGH) в Лондоне, где было проведено это наблюдательное ретроспективное исследование.
Исследовательская группа из CRGH и Института женского здоровья при Университетском колледже Лондона проанализировала записи 4271 мужчины, участвовавшего в 4833 циклах ЭКО и ИКСИ, по всем причинам недостаточной фертильности в период с 2009 по 2018 год. Для анализа партнеры-мужчины были сгруппированы по возрастным группам: 35 лет и младше, 36-40, 41-44, 45-50 и старше 51 года.
Возраст мужчин и женщин до 35 лет использовались в качестве контрольных групп для сравнения.
Анализ сначала показал, что меньше мужчин старше 51 соответствовали стандартным эталонным значениям спермы ВОЗ, чем мужчины моложе 51 года (42.1% против 61.1%,). Аналогичным образом было обнаружено – как и ожидалось – что частота клинических беременностей снижалась с увеличением возраста матери старше 35 лет – с 51.1% для детей от 35 до 21 года.7% для старше 40 лет. Обе эти тенденции были статистически значимыми.(1)
Исследование также показало, что частота клинических беременностей снижалась с увеличением возраста отца – с 49.9% в группе до 35 лет, до 42.5% в 36-40-х годах, до 35.2% в 41-45 гг., До 32.8% в возрасте 46-50 лет и до 30 лет.5% в возрасте старше 51 года. Эти результаты были повторно проанализированы в статистической модели, которая включала возраст матери, и было обнаружено, что для всех возрастных подгрупп матери вероятность беременности все еще значительно снижалась с возрастом отца старше 51 года.
Д-р Моррис и его коллеги отметили, что 80% пар когорты с партнерами-мужчинами старше 51 года проходили лечение с помощью ИКСИ, лечения, разработанного для лечения мужского бесплодия и требующего всего лишь одной жизнеспособной сперматозоиды для оплодотворения. Однако, хотя 42% этих пожилых партнеров-мужчин действительно имели нормальные параметры спермы (количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов), он отмечает, что «это могло искажать результаты и снижать предполагаемый эффект увеличения возраста отца».
Комментируя эти результаты, д-р Моррис сказал: «Вполне возможно, что в обществе существует мнение, что мужская фертильность не зависит от возраста. Истории знаменитостей, у которых есть дети в возрасте 60 лет, могут дать искаженный взгляд на потенциальные риски отсрочки отцовства. Действительно, при естественном зачатии и беременности доказательства рисков, связанных с более поздним отцовством, стали доступны только недавно.
Эти более поздние исследования контрастируют с десятилетиями доказательств влияния возраста матери на показатели фертильности.(2)
В контексте этих новых доказательств пагубного воздействия увеличения возраста отцов, наши данные, безусловно, подтверждают важность информирования мужчин об их фертильности и рисках отсрочки отцовства.’
Это исследование было наблюдательным и не предназначалось для изучения какого-либо биологического объяснения своих результатов. Однако д-р Моррис сказал, что данные «предполагают, что качество спермы снижается с возрастом и что это снижение отражает снижение результатов ЭКО, которое мы обнаружили».
По этой причине, пояснил он, некоторые центры ограничивают возраст своих доноров спермы (обычно до 40 лет). В то время как некоторые клиники и органы здравоохранения устанавливают верхний возрастной предел для пациенток с ЭКО, таких ограничений для мужчин не существует.
Фоновые заметки
1. Согласно «мнению» Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американского общества репродуктивной медицины, снижение женской фертильности начинается примерно в 32 года и быстрее снижается после 37 лет.
В случае вспомогательной репродукции все национальные регистры показывают снижение показателей успешности, начиная примерно с 35 лет. Например, последние данные из Великобритании показывают, что уровень живорождений составляет 30% среди лиц 35 лет и младше, использующих свои собственные свежие (незамороженные) яйца, снижается до менее 5% для лиц старше 43 лет.
Эта тенденция не проявляется у женщин, использующих донорские яйцеклетки.
2. Недавнее крупное популяционное исследование в США обнаружило отрицательную корреляцию между возрастом и обычными параметрами спермы (объемом, количеством сперматозоидов, общим количеством подвижных сперматозоидов и т. Д.). (См.
Veron GL, Tissera G, Bello R и др. Влияние возраста, клинических условий и образа жизни на стандартные параметры спермы и кинематику сперматозоидов. Fertil Steril 2018; 110: 68-75.)
Рекомендуемые ВОЗ значения качества спермы:
– концентрация сперматозоидов 15 миллионов сперматозоидов на мл или более
– общее количество сперматозоидов 39 миллионов сперматозоидов на эякулят или более
– общая подвижность определяется как 40% или более подвижность или 32% или более при прогрессирующей подвижности.