Исследователи говорят, что результаты показывают, что остановка сердца и аритмия у некоторых пациентов с COVID-19, вероятно, вызваны тяжелой системной формой заболевания и не являются единственным следствием вирусной инфекции. Результаты, которые значительно отличаются от ранних отчетов, показывающих высокую частоту аритмий среди всех пациентов с COVID-19, дают больше ясности о роли нового коронавируса, SARS-COV-2, и болезни, которую он вызывает, COVID- 19, при развитии аритмий, включая нерегулярную частоту сердечных сокращений (фибрилляция предсердий), медленные сердечные ритмы (брадиаритмия) или учащенное сердцебиение, которое останавливается само по себе в течение 30 секунд (неустойчивая желудочковая тахикардия).
Исследование было опубликовано сегодня в журнале Heart Rhythm Journal – официальном журнале Общества сердечного ритма.
«Чтобы наилучшим образом защитить и лечить пациентов, у которых развивается COVID-19, для нас критически важно улучшить наше понимание того, как болезнь влияет на различные органы и пути в нашем теле, включая наши нарушения сердечного ритма», – сказал старший и соответствующий сотрудник исследования. автор Раджат Део, доктор медицины, магистр медицины, кардиолог-электрофизиолог и доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Пенсильвании. "Наши результаты показывают, что некардиальные причины, такие как системная инфекция, воспаление и болезнь, скорее всего, в большей степени способствуют возникновению остановки сердца и аритмий, чем поврежденные или инфицированные клетки сердца из-за вирусной инфекции."
Недавние исследования в Китае показали, что COVID-19 связан с высокой частотой сердечных аритмий, особенно среди пациентов в критическом состоянии – ранние отчеты показали, что 44 процента пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, страдали аритмиями. Проблемы с сердечным ритмом возникают, когда электрические импульсы, которые координируют ваше сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Если не лечить, сердечная аритмия может привести к серьезным заболеваниям, включая инсульт и остановку сердца – резкую потерю сердечной деятельности.
Чтобы оценить риск и частоту остановки сердца и аритмий среди госпитализированных пациентов с COVID-19, команда Пенсильванского университета обследовала 700 пациентов с COVID-19, которые были госпитализированы в больницу Пенсильванского университета в период с начала марта по середину мая.
Исследователи оценили сердечную телеметрию и клинические записи на предмет демографических данных пациентов и сопутствующих заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и хроническое заболевание почек, и зарегистрировали жизненно важные показатели пациентов, результаты анализов и лечение.
Когорта пациентов имела средний возраст 50 лет, причем чернокожие пациенты составляли более 70 процентов населения.
Исследователи выявили в общей сложности 53 аритмических события: девять пациентов с остановкой сердца, 25 пациентов с фибрилляцией предсердий, которым требовалось лечение, девять пациентов с клинически значимыми брадиаритмиями и 10 пациентов с неустойчивой желудочковой тахикардией. Команда не выявила случаев блокады сердца, устойчивой желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.
Из 700 госпитализированных пациентов около 11 процентов поступили в отделение интенсивной терапии. Ни у одного из других госпитализированных пациентов не было остановки сердца. После учета основных демографических и клинических факторов исследователи обнаружили, что остановка сердца и аритмии чаще возникают у пациентов в отделении интенсивной терапии по сравнению с другими госпитализированными пациентами.
Исследователи отметили, что у исследования есть несколько ограничений, в том числе то, что анализ проводился из одного центра, обслуживающего большую часть городского населения.
«Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, имеет ли наличие сердечной аритмии долгосрочные последствия для здоровья пациентов, госпитализированных с COVID-19», – сказал Део. «Между тем, важно, чтобы мы начали исследования для оценки наиболее эффективных и безопасных стратегий долгосрочной антикоагуляции и управления ритмом в этой популяции."
Среди других авторов Пенна – Анджали Бхатла, Майкл М. Майер, Шринат Адусумалли, Мэтью С. Хайман, Эрик О, Энн Тирни, Джуванн Мосс, Анвар Чахал, Джордж Анези, Шринивас Дендулури, Кристофер М. Доменико, Джеффри Арклес, Бенджамин С. Абелла, Джон Р. Буллинга, Дэвид Дж. Калланс, Санджай Диксит, Эндрю Э. Эпштейн, Дэвид С. Франкель, Фермин С. Гарсия, Раманан Кумаресварам, Саман Назарян, Майкл П. Райли, Паскуале Сантанджели, Роберт Д. Шаллер, Грегори Э. Гибкий, Дэвид Лин и Фрэнсис Марчлински.
Исследование было частично поддержано Семейным фондом Винкельмана в области сердечно-сосудистых инноваций.