Исследование, основанное на опросе более 3400 бывших игроков НФЛ, представляющих самую большую когорту бывших профессиональных футболистов на сегодняшний день, было проведено исследователями из Гарвардского университета.ЧАС. Chan School of Public Health и Гарвардская медицинская школа в рамках продолжающегося исследования здоровья футболистов в Гарвардском университете, исследовательской программы, которая включает в себя серию исследований, предназначенных для оценки различных аспектов здоровья игроков на протяжении всей их жизни.
Исследователи предупреждают, что их результаты являются наблюдательными – они основаны на симптомах сотрясения мозга, о которых сообщают сами пациенты, и косвенных показателях ЭД и низкого уровня тестостерона.
Исследователи отметили, что результаты не доказывают причинно-следственную связь между сотрясением мозга и ЭД и не объясняют, как именно травма головы может ускорить начало ЭД.
Однако результаты действительно показывают интригующую и мощную связь между сотрясениями мозга и гормональной и сексуальной дисфункцией, независимо от возраста игрока. Примечательно, что риск ЭД сохранялся даже тогда, когда исследователи учитывали другие возможные причины, такие как диабет, болезни сердца или апноэ во сне, например.
Взятые вместе, эти результаты требуют дальнейшего изучения, чтобы выявить точный механизм, лежащий в основе этого.
По словам исследовательской группы, одним из возможных объяснений может быть повреждение гипофиза головного мозга, которое вызывает каскад гормональных изменений, завершающихся снижением тестостерона и ЭД. Этот биологический механизм появился как правдоподобное объяснение в более ранних исследованиях, которые перекликаются с текущими результатами, такими как сообщения о более высокой распространенности ЭД и нейрогормональной дисфункции среди людей с травмами головы и черепно-мозговой травмы, включая ветеранов вооруженных сил и гражданских лиц с травмами головы.
Новые результаты также предполагают, что апноэ во сне и использование рецептурных обезболивающих способствуют снижению уровня тестостерона и ЭД. По словам исследователей, остается неясным, делают ли они это независимо, в результате травмы головы или и того, и другого.
Исследователи отмечают, что сексуальная функция является не только критическим маркером общего состояния здоровья, но и ключевым фактором общего благополучия. По их словам, понимание механизмов, лежащих в основе возможных последующих эффектов травмы головы, может помочь в лечении и профилактических стратегиях.
«Бывшие игроки с ЭД могут почувствовать облегчение, узнав, что сотрясения мозга, полученные во время их карьеры в НФЛ, могут способствовать развитию заболевания, которое одновременно является обычным и поддается лечению», – сказала ведущий автор исследования Рэйчел Грэшоу, исследователь из Гарвардского университета.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чан.
Результаты основаны на опросе 3409 бывших игроков НФЛ, средний возраст 52 года (возрастной диапазон от 24 до 89), проведенном в период с 2015 по 2017 год. Участников попросили сообщить, как часто удары по голове или шее вызывали у них головокружение, тошноту или дезориентацию, головные боли, потерю сознания или нарушения зрения – все это признаки сотрясения мозга.
Респонденты были сгруппированы в четыре категории по количеству сотрясений.
Затем бывших игроков спросили, рекомендовал ли врач лекарства от низкого уровня тестостерона или ЭД, и принимают ли они в настоящее время такие лекарства.
Мужчины, которые сообщили о наибольшем количестве симптомов сотрясения мозга, в два с половиной раза чаще сообщали либо о получении рекомендаций относительно приема лекарств, либо о том, что в настоящее время принимают лекарства от низкого уровня тестостерона, по сравнению с мужчинами, которые сообщили о наименьшем количестве симптомов сотрясения мозга.
Мужчины с наибольшим количеством симптомов сотрясения мозга почти в два раза чаще сообщали о получении рекомендации принимать лекарства от ЭД или о том, что в настоящее время принимают лекарства от ЭД, чем те, кто сообщал о наименьших симптомах. Игроки, которые сообщили о потере сознания после травмы головы, имели повышенный риск ЭД даже при отсутствии других симптомов, связанных с сотрясением мозга.
Примечательно, что даже бывшие игроки с относительно небольшим количеством симптомов сотрясения мозга имели повышенный риск низкого тестостерона, открытие, которое предполагает, что может не быть безопасного порога для травмы головы, заявила команда.
Из всех участников 18 процентов сообщили о низком тестостероне и почти 23 процента сообщили о ЭД. Чуть менее 10 процентов участников сообщили об обоих случаях.
Как и ожидалось, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, апноэ во сне и депрессией, а также те, кто принимает рецептурные обезболивающие, которые, как известно, влияют на сексуальное здоровье, с большей вероятностью будут сообщать о низком уровне тестостерона и ЭД.
Тем не менее, связь между сотрясением мозга и низким уровнем тестостерона и ЭД сохранялась даже после того, как исследователи учли эти другие состояния.
Связь между сотрясением мозга и ЭД присутствовала как среди старших, так и среди более молодых игроков – в данном случае до 50 лет – анализ показал, и со временем она сохранялась.
«В ходе исследования мы обнаружили одинаковую связь сотрясений мозга с ЭД как у молодых, так и у пожилых мужчин, и мы обнаружили одинаковый риск ЭД у мужчин, которые последний раз играли двадцать лет назад», – сказала старший автор исследования Андреа Робертс, исследователь из Гарвард Т.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чан. "Эти данные свидетельствуют о том, что повышенный риск ЭД после травмы головы может возникать в относительно молодом возрасте и может сохраняться в течение десятилетий после этого."
По словам исследователей, учитывая, что ЭД довольно распространена и легко поддается лечению, тем, кто испытывает симптомы, рекомендуется сообщать о них своим врачам.
Важно отметить, что своевременная оценка ЭД имеет решающее значение, поскольку она может сигнализировать о наличии других состояний, включая болезни сердца и диабет. Полученные данные также предполагают, что для клиницистов может быть важно оценить всех пациентов с сотрясением мозга на предмет наличия нейрогормональных изменений.
«ЭД – это факт жизни для многих мужчин», – сказал Герман Тейлор, директор по вовлечению и обучению игроков и директор Института сердечно-сосудистых исследований Медицинской школы Морхауса. «Любой человек с симптомами должен обратиться за медицинской помощью и провести тщательное обследование, особенно потому, что ЭД может быть вызвана сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями. Хорошая новость в том, что это излечимое состояние."
Со-исследователями были Марк Вайскопф, Карен Миллер, Дэвид М. Натан, Росс Зафонте, Фрэнк Спайзер, Теодор Кортни, Аарон Баггиш, Альваро Паскуаль-Леоне и Ли Надлер.
Исследование поддержано Национальной ассоциацией игроков футбольной лиги (NFLPA).