Исследовательская группа заявляет, что тест, получивший название CompCyst (для всестороннего анализа кист), включает в себя измерения молекулярных и клинических маркеров в жидкостях кисты и, по-видимому, значительно улучшится по сравнению с обычными клиническими тестами и визуализацией.
Используя информацию от более чем 800 пациентов с кистами поджелудочной железы, которым проводился анализ жидкости кисты и операция по удалению кисты в больнице Джона Хопкинса и 15 других медицинских центрах по всему миру, исследователи говорят, что CompCyst чаще, чем стандартные современные методы, правильно определяли, какие пациенты нуждались и, вероятно, имели шанс получить пользу от операции, и которые вряд ли выиграют от операции или нуждаются только в дальнейшем наблюдении.
В частности, они обнаружили, что использование теста избавило бы от хирургического вмешательства более половины пациентов, которым удалили кисту, которая впоследствии была сочтена ненужной, потому что киста вряд ли вызвала рак.
Описание работы опубликовано в номере журнала Science Translational Medicine от 17 июля.
«Наше исследование демонстрирует потенциальную роль CompCyst в качестве дополнения к существующим клиническим критериям и критериям визуализации при оценке кист поджелудочной железы», – говорит Энн Мари Леннон, M. B. B. Ch., Ph.D., профессор медицины и директор многопрофильной клиники кисты поджелудочной железы Джонса Хопкинса. "Это может обеспечить большую степень уверенности для врачей, если они сообщат пациентам, что им не требуется последующее наблюдение и что они могут быть освобождены от наблюдения."
«Хотя нам все еще необходимо проспективно подтвердить этот тест, наши результаты впечатляют, потому что они документируют новый и более объективный способ ведения большого количества пациентов с этим заболеванием», – добавляет она.
Планируется начать проспективное валидационное исследование в следующем году.
Кисты поджелудочной железы встречаются часто.
Согласно другим опубликованным исследованиям, они обнаруживаются у 4% людей в возрасте 60 лет и 8% людей старше 70 лет. Это означает, что ежегодно в США выявляют около 800000 человек с кистой поджелудочной железы.S. в одиночестве. Напротив, только небольшая часть кист прогрессирует до рака.
«Дилемма, с которой сталкиваются пациенты и их врачи, – это способность отличить предраковые кисты от кист, которые не перерастут в рак», – говорит Леннон.
«Доступные в настоящее время клинические тесты и методы визуализации часто не позволяют отличить предраковые кисты от кист, которые имеют небольшой потенциал или вообще не могут стать злокачественными, что затрудняет определение того, какие пациенты не нуждаются в последующем наблюдении, а какие – в долгосрочном наблюдении. или немедленная хирургическая резекция ", – говорит исследователь Кристофер Вольфганг, магистр медицины.D., Ph.D., M.S., Джон Л. Кэмерон, профессор хирургии, директор отделения хирургической онкологии онкологического центра Джонса Хопкинса Киммела и содиректор Центра прецизионной медицины Джонса Хопкинса передового опыта при раке поджелудочной железы. "В результате практически все люди, у которых диагностирована киста, находятся под долгосрочным наблюдением. Хирурги сталкиваются с необходимостью давать пациентам рекомендации, основанные на рисках и преимуществах хирургического вмешательства с ограниченной информацией. Мы редко пропускаем рак, но только за счет проведения операции, в которой, оглядываясь назад, возможно, не было необходимости.
Это исследование напрямую рассматривает эти фундаментальные проблемы лечения кист поджелудочной железы."
В ходе исследования точный характер исследованных кист был подтвержден гистопатологическим анализом резецированных хирургических образцов.
Затем кисты были разделены на три группы: те, которые не могут стать злокачественными, для которых пациенты не нуждаются в периодическом наблюдении; продуцирующие муцин кисты, которые имеют небольшой риск развития рака, пациенты могут получать периодическое наблюдение на предмет развития возможного рака; и кисты, при которых рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку существует высокая вероятность прогрессирования рака.
Тест CompCyst, разработанный исследователями из онкологического центра имени Джона Хопкинса Киммела, был создан на основе данных пациента, включая клинические впечатления и симптомы, изображения с компьютерной томографии и молекулярные особенности, такие как изменения ДНК в жидкости кисты.
В ходе исследования исследователи оценили молекулярные профили, включая мутации ДНК и изменения хромосом, большого количества (862) кист поджелудочной железы.
Затем они загрузили молекулярную информацию вместе с клиническими и радиологическими данными в компьютерную программу, которая использовала искусственный интеллект для классификации пациентов на три группы, отмеченные ранее.
Основываясь на гистопатологическом анализе хирургически удаленных кист, исследователи обнаружили, что 45% пациентов, перенесших операцию по поводу кисты, хирургическое вмешательство не потребовалось. Эта ненужная операция была проведена, потому что врачи не могли определить, опасны ли кисты.
У этих пациентов, если бы использовался CompCyst, исследователи подсчитали, что от 60% до 74% пациентов (в зависимости от типа кисты) можно было бы избежать этих ненужных операций.
Исследователи отмечают, что исследование имело несколько ограничений, в том числе то, что жидкость из кисты поджелудочной железы была получена во время операции, и что оцениваемые кисты более атипичны, чем те, которые наблюдаются в обычной клинической практике.
«Мы думаем, что CompCyst может существенно сократить количество ненужных операций по поводу кист поджелудочной железы.
В течение следующих пяти лет мы надеемся использовать CompCyst у гораздо большего числа пациентов с кистами, чтобы направить хирургическое лечение – чтобы определить, когда операция необходима, а когда нет, и оценить, насколько хорошо тест работает », – говорится в сообщении. Берт Фогельштейн, м.D., Клейтон, профессор онкологии, содиректор Центра Людвига при Онкологическом центре Джонса Хопкинса Киммела и исследователь Медицинского института Говарда Хьюза.