Согласно исследованию, проведенному учеными из Университета Лимерика (UL), в одном из крупнейших и наиболее подробных исследований, когда-либо проводившихся, у пациентов, набранных в общую практику с диагнозом подагра, более чем в два раза выше вероятность развития почечной недостаточности, чем у пациентов без нее. Высшая медицинская школа (GEMS).
В крупнейшем и наиболее подробном исследовании, когда-либо опубликованном по этой теме, использовались данные более чем 620 000 пациентов в системе здравоохранения Великобритании.
Было обнаружено, что пациенты с подагрой также чаще страдали кратковременным ухудшением функции почек, а также устойчивым ухудшением функции до менее 10% от нормы, по сравнению с пациентами без подагры.
Исследователи основывали свои выводы на результатах крупного исследования в Великобритании, в котором анализировались данные из базы данных Clinical Research Practice Data Datalink (CPRD), исследовательской базы данных, которая собирает клиническую информацию о пациентах, посещающих центры первичной медико-санитарной помощи со всей Великобритании.
В своем анализе исследователи проанализировали риск прогрессирующей хронической болезни почек (ХБП) у 68 897 пациентов с подагрой, которые наблюдались в среднем в течение 3 лет.7 лет и сравнили их с 554964 пациентами без подагры.
«Результаты были довольно ошеломляющими», – сказал профессор Остин Стак, заведующий кафедрой медицины в UL GEMS, ведущий автор исследования и главный исследователь Консорциума UL по здоровью почек в Научно-исследовательском институте здравоохранения и нефролог-консультант в больницах UL.
«Хотя мы всегда считали, что высокий уровень мочевой кислоты может быть вреден для почек и что пациенты с подагрой могут иметь более высокий риск почечной недостаточности, мы были весьма удивлены величиной риска, связанного с подагрой у этих пациентов. Нас особенно интересовал риск прогрессирующего заболевания почек, поскольку у этих пациентов в целом более высокий риск почечной недостаточности и смерти.
«В нашем анализе мы определили запущенное заболевание почек на основе четырех конкретных критериев; необходимость диализа или трансплантации почки; нарушение функции почек до уровня менее 10% от нормы; удвоение уровня креатинина в сыворотке крови по сравнению с исходным уровнем; и смерть, связанная с ХБП.
«В целом, мы обнаружили, что пациенты, страдающие подагрой, имели на 29% более высокий риск развития ХБП по сравнению с пациентами без подагры.
Действительно, когда мы проанализировали каждый из компонентов прогрессирующего заболевания почек, мы обнаружили, что в целом пациенты с подагрой подвергались более высокому риску ухудшения функции почек по сравнению с теми, у кого не было заболевания.
«Удивительно, но когда мы посмотрели на риск почечной недостаточности и тех, кто нуждался в диализе или трансплантации почки, мы обнаружили, что у пациентов с подагрой риск почечной недостаточности более чем на 200% выше, чем у пациентов без подагры», – добавил профессор Стек об исследовании. , который только что был опубликован медицинским журналом BMJ Open.
Исследование проливает новый свет на важность и потенциальное влияние подагры на функцию почек. Хотя предыдущие исследования показали, что пациенты с подагрой чаще страдают заболеванием почек, ни одно из них не показало убедительно, что подагра может способствовать развитию почечной недостаточности.
"Наше исследование имело несколько важных сильных сторон, которые преодолели ограничения предыдущих исследований. Это одно из крупнейших исследований, когда-либо проводившихся с участием более 620 000 пациентов », – сказал профессор Стэк.
"Во-вторых, исследование было репрезентативным для пациентов, которые обычно наблюдаются в общей практике в системе здравоохранения Великобритании.
В-третьих, анализ учитывал известные искажающие факторы – факторы, которые могли способствовать развитию заболеваний почек, таких как гипертония и диабет, – и наши результаты были дополнительно подтверждены в нескольких дополнительных анализах. Взятые вместе, результаты этого исследования показывают, что подагра является независимым фактором риска прогрессирования ХБП и почечной недостаточности."
Подагра – наиболее распространенный воспалительный артрит, который вызывает сильную боль и страдания из-за накопления мочевой кислоты в суставах. Поражает почти 2.5% взрослого населения и вызывает значительную боль и инвалидность из-за воздействия на суставы, сухожилия и кости.
Лечение, снижающее уровень мочевой кислоты в кровотоке, эффективно предотвращает как острые приступы подагры, так и долгосрочное повреждение суставов, которое она вызывает, однако имеющиеся данные показывают, что лечение подагры среди населения остается неэффективным.
ХБП – это распространенное хроническое заболевание, которым страдают около 15% взрослых в системе здравоохранения Ирландии и которое оказывает серьезное влияние на здоровье человека.
«Каждый год в Ирландии более 450 пациентов заболевают почечной недостаточностью и нуждаются в диализе или трансплантации почки», – пояснил профессор Стэк.
"Это продолжается, несмотря на все наши усилия по контролю артериального давления, диабета и других хорошо известных факторов риска. Фактически, более чем за десять лет количество пациентов, у которых развивается почечная недостаточность, в Ирландии увеличилось с 2848 в 2005 году до 4440 в 2017 году (рост на 56%).
"Результаты этого нового исследования показывают, что подагра также может играть важную роль в прогрессировании заболевания почек.
Определение подагры как потенциального фактора риска открывает новые возможности для профилактики заболеваний почек и их последствий ", – добавил профессор Стэк.