Результаты были опубликованы 25 апреля в Интернете в Журнале реабилитации после травм головы.
С помощью магнитно-резонансной томографии исследователи обнаружили, что правая и левая стороны миндалины у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями, и легкой черепно-мозговой травмой (mTBI) были больше, чем у людей с mTBI, связанным только с боевыми действиями. Миндалевидное тело – это миндалевидный участок ткани в височной части мозга, который играет ключевую роль в возникновении симптомов посттравматического стрессового расстройства.
Исследователи предупреждают, что результаты были основаны на наблюдательном исследовании и поэтому не могут доказать причинно-следственную связь – только корреляцию.
В исследование были включены 89 ветеранов и военнослужащих действующей службы, около трети из которых страдали как посттравматическим стрессовым расстройством, так и туберкулезом. Остальные составили контрольную группу только с легкой ЧМТ. Легкая черепно-мозговая травма также известна как сотрясение мозга.
«Это интригующее структурное открытие, учитывая роль миндалевидного тела в сложных [нейропсихологических] симптомах, наблюдаемых у жертв связанного с боевыми действиями mTBI и посттравматического стрессового расстройства», – пишут исследователи. "Необходимо дальнейшее расследование, чтобы определить, можно ли использовать размер миндалины для скрининга людей, подверженных риску посттравматического стресса, или его можно использовать для мониторинга [эффективности медицинских решений]."
Ведущий автор исследования д-р.
Mingxiong Huang, специалист по нейровизуализации в Системе здравоохранения штата Вирджиния Сан-Диего. Он говорит, что обнаружение более крупной миндалины у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и туберкулезом, связанным с боевыми действиями, стало для него неожиданностью.
«Некоторые предыдущие исследования посттравматического стрессового расстройства показали снижение объема миндалины, основанное на предположении об уменьшении размера из-за травм», – говорит Хуанг, также профессор кафедры радиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD). "Наше открытие увеличенного объема миндалины, кажется, указывает на различные механизмы, такие как подверженность повторяющемуся страху и стрессу."
Такое воздействие, добавляет он, может привести к аномальному росту нейронных сетей в миндалевидном теле, развитие, о котором сообщалось в исследованиях на животных, но не было полностью изучено в исследованиях посттравматического стрессового расстройства на людях. Он отмечает, что необходимы дополнительные исследования с участием людей с небоевым посттравматическим стрессовым расстройством, чтобы обобщить этот вывод на другие типы посттравматического стрессового расстройства.
Соавтор статьи д-р. Дуглас Чанг, врач и исследователь в VA Сан-Диего.
«Миндалевидное тело участвует в обработке восприятия угрозы и ее возбуждения, а также в сложной связи эмоций с переживаниями», – говорит Чанг, который также является профессором ортопедической хирургии в UCSD. "Увеличенный объем миндалины может быть признаком гиперактивности из-за увеличенной нейронной сети.
Но мы не знаем, является ли это попыткой мозга справиться с посттравматическим стрессовым расстройством или же рост и увеличение вызывают симптомы, такие как электрическая буря."
Он добавляет: «Ситуация также может напоминать образование рубцовой ткани на коже. Является ли это организованной реакцией организма на самоисцеление, или рубцовая ткань выходит из строя и образует сильно изуродованную область??
Другая возможность состоит в том, что это исследование просто выявило людей из группы риска посттравматического стрессового расстройства с уже существовавшим заболеванием: увеличенной миндалиной."
Связанные с боевыми действиями посттравматические стрессовые расстройства и туберкулезные инфекции являются основными проблемами здравоохранения ветеранов и военнослужащих. На основании данных, полученных в результате перекрестных исследований, нет ничего необычного в том, что оба состояния возникают у одного и того же человека. Некоторые симптомы схожи, например депрессия, беспокойство, бессонница, утомляемость, а также изменения памяти и концентрации.
Однако влияние посттравматического стрессового расстройства и mTBI на нервные пути в головном мозге, а также влияние их сосуществования до конца не изучены.
Ученые из исследования Хуанга провели испытания в Вирджинии Сан-Диего и на двух базах морской пехоты в Калифорнии. Они измерили внутричерепной объем, ключевую статистику, используемую для анализа размера мозга и областей мозга, особенно в случаях нейродегенеративных заболеваний.
Размер правой миндалины 0.В среднем 122 процента от общего объема мозга в группе с mTBI и посттравматическим стрессовым расстройством. Было 0.115 процентов в когорте только с mTBI. Размер левой миндалины 0.118 процентов объема мозга у пациентов с mTBI и PTSD, по сравнению с 0.112 процентов в группе mTBI. Исследователи обнаружили, что оба эти различия «статистически значимы."
Исследовательская группа также изучила хвостатую часть, гиппокамп, переднюю поясную извилину и кору головного мозга. Эти области мозга, такие как миндалина, находятся в лимбической системе, которая контролирует основные эмоции, включая страх, удовольствие и гнев.
По словам Чанга, исследователи не обнаружили «статистически значимых» различий в этих регионах, предполагая, что только изменения в миндалевидном теле связаны с симптомами посттравматического стрессового расстройства у людей с mTBI.
Авторы исследования говорят, что результаты имеют несколько значений для исследований и лечения.
«Возможность увидеть структурные различия между этими двумя когортами и на этой стадии посттравматического стрессового расстройства действительно указывает на то, что что-то происходит с миндалевидным телом», – говорит Чанг. "Можем ли мы использовать это в качестве инструмента проверки для выявления людей из группы риска??
Возможно, это адаптивная реакция, которую мы можем отслеживать и использовать для отслеживания различных подходов к лечению психического здоровья. Может быть, йога полезна, может быть полезна медитация осознанности, может быть полезно упражнение.
Возможно, существуют лекарства, которые могут защитить кого-то от этих травм или помочь улучшить его состояние. Уметь определять что-то, что изменилось количественно, – это потрясающе. Это открывает двери ко многим возможностям для решения этой проблемы."