Как только они рождаются до 37 недель беременности, недоношенных детей отделяют от родителей и помещают в инкубатор, часто в реанимацию. Им необходимо ежедневно проходить медицинские вмешательства, необходимые для поддержания жизни (интубация, забор крови, зонд для кормления и т. Д.).), которые могут потенциально повлиять на их развитие и лечение боли. Сложность?
Не всегда возможно избавиться от них фармацевтическими обезболивающими, поскольку краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты на их неврологическое развитие могут быть значительными. Есть и другие способы облегчить ребенку, такие как обертывание, удерживание, сахарные растворы или непитательное сосание соской.
Однако уже несколько лет исследования показывают, что присутствие матери или отца оказывает на ребенка реальное успокаивающее действие, особенно за счет эмоциональной модуляции голоса. Вот почему команда Дидье Гранжана, профессора отдела психологии факультета психологии и педагогических наук (FPSE) и Швейцарского центра аффективных наук (CISA) UNIGE, заинтересовалась ранним открытым контактом между мать и недоношенный ребенок, влияние голоса матери на управление болью в результате рутинных практик, необходимых для последующего наблюдения за младенцами, а также психологические и церебральные механизмы, которые будут задействованы.
Включая мать в пяточный укол
Чтобы проверить эту гипотезу, ученые наблюдали за 20 недоношенными детьми в больнице Парини в Италии и попросили мать присутствовать при ежедневном анализе крови, который проводится путем извлечения нескольких капель крови из пятки. «Мы сосредоточили это исследование на материнском голосе, потому что в первые дни жизни отцу труднее присутствовать из-за условий работы, которые не всегда допускают выходные», – говорит д-р. Мануэла Филиппа, исследователь группы Дидье Гранжана и первый автор исследования.
Исследование проводилось в три этапа в течение трех дней, что позволяло проводить сравнение: первая инъекция была сделана без присутствия матери, вторая – когда мать разговаривала с ребенком, а третья – когда мать пела ребенку. Порядок этих условий изменялся случайным образом. «В ходе исследования мать начала говорить или петь за пять минут до инъекции, во время инъекции и после процедуры», – говорит исследователь из Женевы.
Мы также измерили интенсивность голоса, чтобы он перекрывал окружающий шум, поскольку в отделениях интенсивной терапии часто бывает шум из-за вентиляции и других медицинских устройств.
Признаки выражения боли значительно уменьшились
Сначала исследовательская группа наблюдала, уменьшалась ли боль ребенка в присутствии матери. Для этого они использовали Профиль боли у недоношенных детей (PIPP), который устанавливает кодовую сетку от 0 до 21 для выражений лица и физиологических параметров (сердцебиение, оксигенация), свидетельствующих о болезненных ощущениях ребенка. «Чтобы закодировать поведение недоношенных детей, мы снимали каждый анализ крови и оценивали видео как« слепые », обученный персонал, без звука, чтобы не знать, присутствовала ли мать», – отмечает Дидье Гранжан.
Результаты значительны: PIPP – 4.5, когда мать отсутствует, и снижается до 3, когда мать разговаривает со своим ребенком. «Когда мама поет, ПИПП – 3 года.8. Это различие с разговорным голосом можно объяснить тем фактом, что мать меньше адаптирует свои голосовые интонации к тому, что она воспринимает в своем ребенке, когда поет, потому что она в некотором роде ограничена мелодической структурой, что не так, когда она говорит ", – подчеркивает женевский профессор.
Материнский голос вызывает повышение окситоцина
Затем ученые изучили, какие изменения у ребенка происходят, когда он слышит, как говорит мать. «Мы быстро обратились к окситоцину, так называемому гормону привязанности, который в предыдущих исследованиях уже связывали со стрессом, отделением от фигур привязанности и болью», – объясняет доктор.
Мануэла Филиппа. Используя безболезненный образец слюны до того, как мать заговорила или пела, а также после укола пятки, исследовательская группа обнаружила, что уровень окситоцина вырос с 0.8 пикограмм на миллилитр до 1.4 когда мать говорила. «Что касается окситоцина, это значительное увеличение», – говорит она.
Эти результаты показывают положительное влияние присутствия матери, когда недоношенные дети подвергаются болезненным медицинским процедурам. «Здесь мы демонстрируем важность объединения родителей и ребенка, особенно в деликатном контексте интенсивной терапии», – подчеркивает Мануэла Филиппа. «Кроме того, родители играют здесь защитную роль и могут действовать и чувствовать себя вовлеченными в то, чтобы помочь своему ребенку быть как можно более здоровым, что укрепляет существенные узы привязанности, которые считаются само собой разумеющимся при доношенных родах», – заключает Дидье Гранжан.