Подчеркивая еще один потенциальный вариант лечения, новое исследование, проведенное научным сотрудником Regenstrief Institute Куртом Кроенке, M.D., пионер в лечении симптомов пациентов, обнаружил, что как онлайн-самоконтроль симптомов, так и онлайн-самоконтроль симптомов плюс дистанционная медицинская помощь врача могут быть эффективными для людей со всеми тремя симптомами, которые часто возникают одновременно в этой сложной для лечения популяции пациентов.
«Боль, беспокойство и депрессия могут создать порочный круг, в котором наличие одного симптома, если его не лечить, может негативно повлиять на реакцию на лечение двух других симптомов», – сказал доктор.
Kroenke. "Поэтому очень важно одновременно лечить не только боль, но и симптомы боли и настроения, а также то, как, когда и где пациент наиболее восприимчив."
В новой статье, опубликованной в Журнале общей внутренней медицины, д-р.
Кроенке и его коллеги сообщают, что онлайн-самоконтроль помогает уменьшить боль, тревогу и симптомы депрессии. Они также обнаружили, что онлайн-самоконтроль симптомов работает даже лучше в сочетании с дистанционным медицинским обслуживанием врача. В предыдущих исследованиях д-р.
Кроенке и его коллеги обнаружили преимущество в добавлении телемедицины к обычному уходу в кабинете врача. Теперь исследователи показали, что промежуточный (и менее затратный) механизм самоконтроля боли и настроения в Интернете эффективен, а для некоторых даже более эффективен в сочетании с последующим телефонным разговором с медсестрой.
«Масштаб воздействия на боль, тревогу и депрессию, о котором мы сообщаем, сравним с эффектом онлайн- и телемедицинских вмешательств при хронических заболеваниях, таких как гипертония, диабет и болезни сердца», – сказал доктор.
Kroenke. "Умеренное улучшение симптомов, которое мы наблюдали на групповом уровне, указывает на то, что у некоторых людей улучшение симптомов было значительным, в то время как у других улучшение было незначительным. Наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что для некоторых пациентов может быть достаточно самоконтроля через Интернет, в то время как другим может потребоваться сочетание онлайн-самоуправления и телефонных консультаций с медсестрой-менеджером, чтобы уменьшить симптомы."
Чтобы проверить, могут ли пациенты лечить симптомы боли, беспокойства и депрессии одновременно дома или в другом месте по их выбору, доктор. Кроенке и его коллеги провели CAMMPS (сокращение от Comprehensive vs.
Вспомогательное управление настроением и болевыми симптомами). Это рандомизированное сравнительное исследование эффективности основано на исследованиях доктора. Предыдущая работа Кронке, включая разработку широко используемых инструментов для выявления депрессии и тревожности, и проведение нескольких исследований, демонстрирующих эффективность телемедицины.
В общей сложности 294 человека с болью в руке, ноге, спине, шее или широко распространенной болью, которая сохранялась (в течение 10 или более лет у более чем половины участников CAMMPS), несмотря на лечение, у которых также была как минимум умеренно тяжелая депрессия и тревога, были разделены на две группы. группы.
Одна группа получила интернет-программу самоконтроля, состоящую из девяти модулей (преодоление боли; обезболивающие; общение с поставщиками медицинских услуг; депрессия; тревога; сон; управление гневом; когнитивные стратегии; и решение проблем). Другой группе была предоставлена эта программа плюс дистанционное обслуживание медсестрой, которая делала запланированные телефонные звонки, а также контакты, подсказанные ответами пациентов на онлайн-программу самоуправления или запросы по электронной почте.
В дополнительной статье, опубликованной в журнале Telemedicine and Telecare, сообщается, что участники CAMMPS в обеих группах исследования сочли его полезным и остались довольны – с большей удовлетворенностью в группе, которая получала как онлайн-самоуправление, так и телемедицину. В то время как участники онлайн-группы самоуправления указали, что они хотят большего количества контактов с людьми, участники группы, получившей телемедицинскую помощь от медсестры, разделились: одни хотели больше контактов, другие – меньше. Это привело к тому, что авторы статьи, включая первого автора, ученого, аффилированного с Институтом Регенстриф, Майкла А. Буши, М.D., Медицинского факультета IU и старший автор д-р.
Кроенке, чтобы сделать вывод, что настраиваемые решения лучше всего подходят для ряда пациентов.
«Автоматизированное самоуправление (ASM) vs. ASM-расширенная совместная помощь при хронической боли и симптомах настроения: Рандомизированное клиническое испытание CAMMPS »Журнал общей внутренней медицины Авторы и доктор.
Kroenke are Fitsum Baye, M.S., и Спенсер Дж. Лоуренс, доктор философии, Медицинский факультет IU; Эрика Эванс; Шэрон Вайтлауф, R.N., Стефани МакКэлли и Брайан Портер, B.S., Центра исследований и развития медицинских услуг VA, Медицинский центр Roudebush VA; и исследователи Института Регенстриф и VA Марианна С. Матиас, доктор философии, и Мэтью Дж.
Баир, М.D. Доктор.
Матиас также является преподавателем Школы гуманитарных наук при IUPUI и доктором. Баир работает на факультете Медицинского факультета IU.
«Удаленное лечение болевых симптомов и симптомов настроения: приверженность, полезность и удовлетворенность пациентов» Авторы телемедицины и телемедицины, в дополнение к доктору. Буши и доктор.
Кроенке – это Джулия Вайнер, бывший летний научный сотрудник Института Регенстриф, Брайан Портер, Эрика Эванс и Шэрон Вайтлауф из Медицинского центра VA; и Фитсум Байе и Спенсер Лоуренс из IU Ричард М. Школа общественного здравоохранения Фэрбенкса при IUPUI.
Исследование CAMMPS было поддержано наградой Министерства здравоохранения за научные исследования и разработки, полученной доктором.
Кроенке (IIR 12-095).