Высокое кровяное давление или гипертония является фактором риска снижения когнитивных функций и деменции у пожилых людей. Почти половина взрослых американцев имеет повышенное кровяное давление. Лечение высокого кровяного давления лекарствами, снижающими кровяное давление, сократило случаи легких когнитивных нарушений на 19% в одном большом испытании (SPRINT MIND).
Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), блокаторы кальциевых каналов и диуретики – это разные классы препаратов для снижения артериального давления. Каждый класс по-своему снижает кровяное давление, а некоторые преодолевают гематоэнцефалический барьер, тем самым влияя на когнитивные функции.
«Исследования были неоднозначными относительно того, какие лекарства имеют наибольшую пользу для познания», – сказал автор исследования Дэниел А. Нация, Ph.D., адъюнкт-профессор психологии в Институте нарушений памяти и неврологических расстройств Калифорнийского университета в Ирвине. «Исследования блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) показали, что эти лекарства могут принести наибольшую пользу для долгосрочного познания, в то время как другие исследования показали преимущества блокаторов кальциевых каналов и диуретиков в снижении риска деменции."
Это первый метаанализ, в котором сравнивается потенциальное влияние лекарств, снижающих артериальное давление, с течением времени. те, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер. Лекарства оценивались по их влиянию на несколько когнитивных областей, включая внимание, язык, вербальную память, обучение и вспоминание.
«Гипертония возникает за десятилетия до появления симптомов деменции, влияя на кровоток не только в теле, но и в головном мозге», – сказал Нейшн . "Лечение гипертонии, вероятно, окажет долгосрочное благотворное влияние на здоровье мозга и когнитивные функции."
Исследователи собрали информацию из 14 исследований почти 12 900 взрослых в возрасте 50 лет и старше. К ним относятся исследования, проведенные в США, Австралии, Канаде, Германии, Ирландии и Японии.
Метаанализ показал:
Пожилые люди, принимающие лекарства, снижающие артериальное давление, проникающие через гематоэнцефалический барьер, лучше запоминают на срок до 3 лет наблюдения по сравнению с теми, кто принимает лекарства, не проникающие через гематоэнцефалический барьер, даже если у них был более высокий уровень сосудистый риск.
Взрослые, принимающие лекарства от гипертонии, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер, должны уделять больше внимания в течение периода наблюдения до 3 лет.
"Эти результаты представляют собой наиболее убедительные на сегодняшний день доказательства связи проникающих в мозг ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина с улучшением памяти.
Это предполагает, что люди, которые лечатся от гипертонии, могут быть защищены от когнитивного спада, если они принимают лекарства, проникающие через гематоэнцефалический барьер », – сказал соавтор исследования Джин К. Хо, доктор философии.D., докторант Калифорнийского университета в Ирвине.
Артериальное давление считается повышенным при 120/80 мм рт. Ст.
И выше. Текущие рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов по лечению высокого артериального давления предлагают изменения в диете и уровнях активности для снижения артериального давления и добавление препаратов для снижения артериального давления людям с уровнем 130/80 мм рт. Ст.
Или выше в зависимости от их риска. положение дел. Если артериальное давление достигает 140/90 мм рт. Ст., Рекомендуется принимать препараты для снижения артериального давления.
Ограничения этого анализа заключаются в том, что авторы не могли учесть различия в расовом / этническом происхождении на основе имеющихся исследований, и существует более высокая доля мужчин по сравнению с другими. женщины в группе, принимавшие лекарства, проникающие через гематоэнцефалический барьер. Это важная область будущих исследований, поскольку предыдущие исследования показали, что люди из разных расовых / этнических групп могут по-разному реагировать на разные лекарства от кровяного давления.
Это исследование профинансировали Национальный институт старения Национальных институтов здравоохранения и Ассоциация Альцгеймера.