Международная конференция по ядерной кардиологии и КТ сердца (ICNC) организована Американским обществом ядерной кардиологии (ASNC), Европейской ассоциацией сердечно-сосудистой визуализации (EACVI) Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциацией. ядерной медицины (EANM).
Около 1-2% взрослых в развитых странах страдают сердечной недостаточностью – клиническим синдромом, характеризующимся одышкой, отеком лодыжек и утомляемостью.2 Большая часть смертей у этих пациентов, особенно с более легкими симптомами, происходит внезапно из-за желудочковых аритмий. Некоторым пациентам рекомендуется имплантировать кардиовертер-дефибрилляторы (ICD) или сердечная ресинхронизирующая терапия с кардиостимулятором и дефибриллятором (CRT-D) для коррекции потенциально летальных аритмий и снижения риска внезапной смерти.
Однако эти методы лечения дороги и не работают у всех пациентов.
Автор исследования профессор Кеничи Накадзима из университетской больницы Канадзавы, Япония, сказал: «Наша модель рассчитала вероятность внезапного аритмического события с площадью под кривой (AUC), равной 0.74, где 1.0 – идеальное предсказание, а 0 -.5 – случайный результат.
Это может быть использовано для выявления пациентов с очень низким риском, которым не требуется ИКД или CRT-D, и пациентов с очень высоким риском, которым следует получить устройство. Такая оптимизация оценки рисков повысит рентабельность лечения."
В исследование были включены 529 пациентов с сердечной недостаточностью с известными двухлетними исходами в отношении внезапных аритмических событий (включая смерть от аритмии, внезапной сердечной смерти и соответствующий шок от ИКД) и смерть от сердечной недостаточности.
Машинное обучение – тип ИИ, используемый поисковой системой Google и распознаванием лиц на смартфонах, – был использован, чтобы выяснить, как связаны восемь переменных, используемых для прогнозирования прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью, и создать формулу, коррелирующую их с результатами за два года.
Восемь факторов включали возраст, пол, тяжесть сердечной недостаточности (функциональный класс Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), насосную функцию сердца (фракция выброса левого желудочка), была ли сердечная недостаточность вызвана ограничением кровоснабжения (ишемия), уровень натрийуретического пептида B-типа в организме человека. кровь, функция почек (оценочная скорость клубочковой фильтрации) и параметр ядерной визуализации.
За два года наблюдения было зарегистрировано 141 событие (27%), из них 37 внезапных аритмических событий (7%) и 104 смерти из-за сердечной недостаточности (20%). AUC для прогнозирования всех событий равнялась 0.87, а для аритмических событий и смерти от сердечной недостаточности – 0.74 и 0.91 соответственно.
Профессор Накадзима сказал: «Это предварительное исследование, и мы можем улучшить прогнозирование аритмических событий, добавляя переменные и продолжая обучать алгоритм машинного обучения."
Параметром визуализации было отношение сердца к средостению (HMR) захвата 123 йода-метайодбензилгуанидина (MIBG). МИБГ представляет собой радиоизотопный аналог норадреналина и используется для оценки активности симпатических нервов сердца. Предыдущие исследования показали, что HMR предсказывает сердечную смерть у пациентов с сердечной недостаточностью.
Измерение получают путем инъекции МИБГ в вену с последующим использованием изображений для оценки поглощения в сердце и верхнем средостении (центр грудной полости).
Профессор Накадзима отметил, что, хотя визуализация MIBG одобрена в США и Японии для клинической практики и в Европе для клинических исследований, она менее широко используется за пределами Японии из-за своей стоимости. Типичный индикатор MIBG стоит 350 евро в Японии по сравнению с 1900–3400 евро в США.3 Он сказал: «Хотя затраты на сканирование могут быть высокими, оно будет стоить своих денег, если избежать ненужных имплантаций устройств."