Грузные пациенты типа 2 диабета, принимающие участие в интенсивной программе потери веса, более вероятно, испытают общую или частичную частичную ремиссию своей болезни, исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, сообщили в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ (Журнал американской Медицинской ассоциации).Авторы добавили, что интенсивная интервенционная программа, включающая рекомендацию, осуществление и предназначающаяся, чтобы снизить потребление калории, произвела «скромные абсолютные темпы ремиссии» при диабете 2 типа.Авторы написали как справочная информация:«Диабет традиционно считали прогрессивным, неизлечимым условием в чем лучшим вариантом развития событий после того, как диагноз труден метаболический и управление фактором риска, чтобы предупредить сосудистые и нервнопатические осложнения».
Некоторые исследования, сосредоточившиеся на бариатрической хирургии, указали, что могут быть вылечены пациенты типа 2 диабета, которые являются страдающими ожирением. Недавнее исследование показало, что несмотря на то, что хирургия обходного желудочного анастомоза может помочь лечить ожирение, это не может вылечить диабет. «Пациенты диагностировали, как наличие диабета 2 типа часто просит их врачей, обратимо ли их условие, и некоторые врачи могут предоставить обнадеживающую консультацию, что изменение образа жизни может нормализовать уровни глюкозы.
Однако о темпе ремиссии диабета 2 типа, который может быть достигнут с помощью консервативных подходов, не сообщили».Мы знаем, что изменения образа жизни могут помочь людям с предварительным диабетом избегать когда-либо развиваться, диабет печатают два. Мало известно, что влияет на интенсивные вмешательства, мог бы иметь на пациентах, у которых уже есть болезнь.
Эдвард В. Грегг, доктор философии и команда выполнили исследование, чтобы определить то, что влияет на интенсивное вмешательство образа жизни, мог бы иметь на частичной или полной ремиссии диабета 2 типа.Они собрали и проанализировали данные по рандомизированному 4-летнему, контролируемое исследование (исходный визит, август 2001 – апрель 2004; последнее наблюдение, апрель 2008), который сравнил ИЛИ (интенсивное вмешательство образа жизни) с DSE (поддержка диабета и образовательное условие контроля). Все эти 4 503 участника были взрослыми и имели BMI (индекс массы тела) по крайней мере 25 и имели диабет 2 типа.Волонтерам рандомизированно назначили в одну из двух групп:
ИЛИ (интенсивное вмешательство образа жизни) – 2 241 участник. Эта включенная рекомендация, сделанная индивидуально и в группах каждую неделю в течение начальных шести месяцев, и затем три раза в месяц в течение следующих шести месяцев. В течение лет два – четыре были дважды ежемесячные контакты, а также регулярный ряд группы напоминания и кампании.
Цель состояла в том, чтобы уменьшить общее потребление калории до 1 200-1 800 в день через сокращения потребления насыщенного жира. Участники стремились заканчивать 175 минут осуществления каждую неделю. Чтобы помочь диетическим целям, жидкие замены еды были обеспечены.DSE (поддержка диабета и образование управляют условием) – 2 262 участника.
Это ежегодно включало три групповых занятия на диете, физической активности и социальной поддержкеНиже некоторые результаты исследования:
Группа ИЛИЗа 1 год участники потеряли 8,6% массы тела и 4,7% к концу четвертого годаЗа 1 год у участников было увеличение на 20,6% фитнеса, и 4,9% к концу года 4Распространенность полной ремиссии была намного более распространена в группе ИЛИ
Абсолютная распространенность полной ремиссии составляла 1,3% (относительно низко) и 0,7% в конце четырех летГруппа DSEЗа 1 год участники потеряли 0,7% веса тела и 0,8% к концу четвертого года
За 1 год у участников было увеличение на 5,3% фитнеса, и 1,5% к концу года 4Распространенность полной ремиссии в этой группе была значительно ниже, чем в группе ИЛИАбсолютная распространенность полной ремиссии составляла 0,1% в конце 1 года и 0,2% в конце 4 летПолная ремиссия означает нормализацию глюкозы, не имея необходимость использовать лечение.
Любой тип ремиссии, частичной или завершенной, произошел в 11,5% участников ИЛИ в конце года 1 и 7,3% в конце года 4, по сравнению с 2% в группах DSE в и 1 и 4 года.Темпы ремиссии были намного выше среди:
Люди, потерявшие много весаЛюди, ставшие значительно более подходящимиЛюди с более короткой продолжительностью существующего диабета (те, у кого долгое время не было диабета),Люди с ниже HbA1c при входе и не использовании инсулина
Авторы написали: «У группы ИЛИ, значительно более вероятно, будет непрерывная, длительная ремиссия, как 9,2 процентов, испытанных, по крайней мере, 2-летняя ремиссия (по сравнению с для DSE, 1,7 процента) в некоторый момент во время наблюдения, 6,4 процентов имели, по крайней мере, 3-летнюю ремиссию (по сравнению с DSE, 1,3 процента), и 3,5 процента имели непрерывную 4-летнюю ремиссию (по сравнению с DSE, 0,5 процента). Результаты полных исследований случая были подобны.
«Увеличивающееся глобальное распространение диабета 2 типа, наряду с его всесторонними осложнениями, привело к надеждам, что болезнь может быть полностью изменена или предотвращена. Эти исследования больше чем 4 500 грузных взрослых с диабетом 2 типа подтверждают, что полная ремиссия, связанная с интенсивным вмешательством образа жизни, когда определено нормализацией глюкозы без потребности в препаратах, редка. Однако частичная ремиссия, определенная как переход к преддиабетическим или нормальным уровням глюкозы без медикаментозного лечения определенного периода, является доступной целью для некоторых пациентов с диабетом 2 типа».
Будущее профилактики диабета и лечения – Передовая статьяПатрик Дж.
О’Коннор, доктор медицины, М.А., M.P.H., Института HealthPartners Образования и Исследования, Миннеаполиса, и Дэвида Э. Артерберна, доктора медицины, М.П.Х., Института Исследования в области здравоохранения Группы, Сиэтл, в Сопровождающей Передовой статье в том же журнале написал:«И экономически эффективные стратегии профилактики диабета на основе фактических данных должны быть более широко применены с помощью полного спектра доступных технологий и стимулов».Но это недостаточно.
Исследование, образование и стратегические усилия должны быть сосредоточены далее вверх по течению к первичной профилактике: уменьшая ожирение инцидента в детях, подростках и взрослых, особенно среди тех с семейной историей ожирения или диабета. Профилактика диабета и ожирения должна быть сплачивающимся криком обо всех клинических врачах, беспокоящихся о здоровье страны."