Такие симптомы, как тупая боль в груди или чувство стеснения в груди, могут указывать на ишемическую болезнь сердца (ИБС), состояние, которое развивается, когда сужение коронарных артерий ограничивает кровоснабжение сердечной мышцы. В худшем случае ИБС может привести к опасному для жизни сердечному приступу или внезапной сердечной смерти. Поэтому важна своевременная диагностика.
До сих пор пациентов с подозрением на ИБС часто обследовали с помощью катетеризации сердца для коронарной ангиографии, процедуры, при которой трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд через небольшой разрез в паху или руке, а затем продвигается к сердцу. Преимущество этого метода заключается в том, что он сочетает диагностику с лечением: при обнаружении суженного сегмента вмешательство по открытию пораженной артерии может быть выполнено немедленно. Однако процедура сопряжена с определенными рисками, и из 880 000 пациентов, которые ежегодно проходят ее в Германии, 58% не нуждаются в таком вмешательстве.
Под руководством Charite международный исследовательский консорциум теперь смог показать, что у некоторых пациентов столь же точный диагноз может быть поставлен с помощью КТ-ангиографии сердца – неинвазивного метода визуализации.
Исследовательские группы из 22 стран работали вместе над анализом данных более чем 5300 пациентов из 65 завершенных исследований. Их анализ показал, что коронарная КТ-ангиография является подходящим методом диагностики у пациентов с низкой или средней вероятностью ИБС. «Врачи могут определить вероятность наличия у пациента ИБС, используя индивидуальные факторы, такие как возраст, пол и тип боли в груди», – говорит руководитель исследования проф. Доктор.
Марк Дьюи, заместитель заведующего отделением радиологии в кампусе Шарите Митте. «Если эта вероятность составляет от 7 до 67 процентов, коронарная КТ-ангиография предоставит надежный диагноз относительно того, были ли у пациента сужены артерии. Катетеризация сердца показана пациентам с более высокой вероятностью, так как этим пациентам, вероятно, потребуется вмешательство."
«КТ сердца – это щадящая методика, которая длится всего несколько минут», – подчеркивает первый автор исследования Роберт Хааз, докторант и член проф. Исследовательская группа Дьюи. В методике используется круговой рентгеновский аппарат, делающий 1000 изображений в секунду под разными углами.
Затем эти изображения объединяются для создания 3D-реконструкции сердца. Контрастные вещества используются для того, чтобы коронарные артерии были четко видны. «Наша работа показывает, что как у мужчин, так и у женщин этот метод способен четко визуализировать суженные сегменты», – добавляет Роберт Хаазе.
«Наши результаты помогут врачам определить, каким пациентам может быть полезна коронарная КТ-ангиограмма, а не катетерная процедура для диагностики ишемической болезни сердца», – говорит проф.
Дьюи. Радиолог также надеется, что исследование внесет вклад в гармонизацию руководств по клинической практике.
Руководящие принципы для конкретных стран по-прежнему различаются с точки зрения действий, рекомендуемых при работе с подозрением на ИБС.