Полученные данные должны побудить врачей лучше управлять психическим здоровьем пациентов с раком груди и побудить поставщиков медицинских услуг рассмотреть альтернативные методы лечения боли, такие как физиотерапия, массаж и иглоукалывание, говорят исследователи.
«Сложная взаимосвязь между раком груди, проблемами психического здоровья и употреблением опиоидов не совсем понятна, и результаты этого исследования предоставляют клиницистам доказательства, необходимые им для принятия оптимальных решений, связанных с лечением пациентов», – сказал ведущий исследователь Раджеш Балкришнан, доктор философии. Департамента наук об общественном здравоохранении и Онкологического центра UVA. "Наши результаты показывают, что пациенты с раком груди и психическими расстройствами чаще употребляют опиоиды и снижают выживаемость.
Эти результаты подчеркивают необходимость того, чтобы медицинские работники оценивали цели лечения и оценивали, требуется ли более эффективное одновременное лечение рака груди и психических расстройств."
Рак груди и опиоиды
От рака груди ежегодно умирает более 40 000 человек в Соединенных Штатах, и пациенты часто страдают от беспокойства и депрессии.
Исследования показывают, что около 40 процентов пациентов с раком груди имеют какой-либо диагноз психического здоровья.
Балкришнан и его команда намеревались пролить свет на взаимосвязь между психическим здоровьем, употреблением опиоидов и исходами рака груди.
Для этого они рассмотрели более 10 000 случаев рака груди, зарегистрированных в национальной базе данных по раку SEER, которая содержит подробную (но обезличенную) информацию об уходе, предоставляемом больным раком бенефициарам программы Medicare. В число этих случаев вошли женщины в возрасте 65 лет и старше, у которых в период с января по 1 января был диагностирован рак груди I, II или III стадии. 1 декабря 2006 г. 31, 2012. Все получали адъювантную эндокринную терапию в качестве лечения.
Исследователи разделили случаи на две группы: женщины с диагнозом психического здоровья и женщины без психического здоровья. Они обнаружили, что люди с диагнозом психического здоровья имели более высокий уровень употребления опиоидов и более низкие показатели выживаемости.
«Употребление опиоидов выше среди женщин с раком груди, страдающих сопутствующими психическими заболеваниями, и остается серьезной проблемой», – пишут исследователи в новом документе, в котором излагаются их выводы. "Кроме того, сопутствующие психические заболевания также способствуют снижению выживаемости этих женщин. Существует потребность в совместной помощи при лечении сопутствующих психических заболеваний у женщин с раком груди, что могло бы улучшить симптомы, приверженность лечению и выздоровление от этих психических состояний.
Лечение психических заболеваний также рекомендуется предлагать в рамках первичной медико-санитарной помощи, что не только будет удобно для пациентов, но и снизит стигму, связанную с лечением сопутствующих психических заболеваний, и улучшит отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг."
Исследователи, в том числе эксперт по паллиативной помощи УФА Лесли Блэкхолл, доктор медицины, рекомендуют врачам и другим поставщикам медицинских услуг рассмотреть «дополнительные формы лечения боли», такие как физиотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, иглоукалывание, точечный массаж и массаж.
Результаты опубликованы
Исследователи опубликовали свои выводы в Журнале онкологической практики.
Помимо Балкришнана и Блэкхолла, авторами исследования были Радж Десаи из Университета Флориды; Фабиан Камачо из Медицинской школы UVA; Си Тан из Университета Западной Вирджинии; и Вирджиния ЛеБарон из школы медсестер UVA.
Исследователи отметили потенциальные ограничения своего исследования, такие как отсутствие информации об используемых опиоидах и отсутствие подробностей об оценке боли пациентами. Они также предполагают, что такие состояния психического здоровья, как депрессия, могут недооцениваться, и в результате исследования могут недооценивать процент пациентов с этими состояниями.
Тан раскрыл потенциальные конфликты интересов, включая владение акциями и получение компенсации от биофармацевтической компании Merck.
Балкришнан сообщил, что он консультировал или консультировал Merck.