Это первое в своем роде исследование, отображающее детскую смертность в 99 странах с низким и средним уровнем доходов на уровне отдельных районов. Результаты, опубликованные сегодня в журнале Nature, включают точные карты, показывающие различия в состоянии здоровья внутри стран и регионов, часто скрытые анализом на национальном уровне. Интерактивная визуализация, сопровождающая исследование, сравнивает показатели детской смертности от года к году.
В исследовании, проведенном Институтом показателей и оценки здоровья (IHME) Медицинской школы Вашингтонского университета, рассматриваются страны, в которых в 2017 г. произошло более 90% детских смертей. Показатели смертности в разных районах страны различались в 10 раз.
Во всех изученных странах вероятность смерти ребенка в возрасте до 5 лет на районном уровне варьировалась более чем в 40 раз.
«Это настолько же предосудительно, насколько и прискорбно, что в среднем около 15 000 детей в возрасте до 5 лет умирают каждый день», – сказал доктор. Симон I. Хэй, старший автор исследования и директор группы местного бремени болезней (LBD) в IHME. "Почему в одних областях дела идут так хорошо, а в других?
Чтобы добиться прогресса, нам необходимо обеспечить точное нацеливание вмешательств, таких как вакцины. Наши результаты предоставляют министрам здравоохранения, клиницистам и другим лицам платформу для целенаправленных улучшений в системах здравоохранения."
В мире около 5.4 миллиона детей умерли до достижения пятого дня рождения в 2017 году по сравнению с 9.7 миллионов в 2000 году. По оценкам исследователей, если бы каждый район в изученных странах с низким и средним уровнем доходов достиг цели в области устойчивого развития (ЦУР) по крайней мере 25 случаев детской смертности на 1000 живорождений, 2.Погибло бы на 6 миллионов детей меньше.
Если каждый район в стране поднялся до уровня района с наилучшими показателями в этой стране, расчетное число предотвращенных смертей вырастет до 2.7 миллионов.
В подавляющем большинстве из 17 554 округов среди 99 изученных стран наблюдалось улучшение в снижении детской смертности, но уровни неравенства между округами были более вариабельными в течение периода исследования. Несмотря на значительные успехи в сокращении детской смертности за последние 20 лет, самые высокие показатели смертности в 2017 году по-прежнему были в основном сконцентрированы там, где они были самыми высокими в 2000 году.
Исследование, финансируемое Фондом Билла и Мелинды Гейтс, выявляет области успеха, в которых стратегии могут быть воспроизведены в разных странах и внутри них. Сено.
Например, в Руанде самый высокий уровень детской смертности на районном уровне в 2017 году был менее половины от самого низкого показателя смертности на районном уровне в 2000 году – прирост частично объясняется инвестициями в здоровье детей в беднейших общинах, расширением здравоохранения страхование и увеличение числа местных медицинских работников. Непал значительно сократил неравенство между своими районами за период исследования.
А Перу добилось значительных успехов в сокращении детской смертности и неравенства после реализации устойчивых, сквозных программ борьбы с бедностью и здравоохранения.
В исследовании оцениваются как показатели, так и абсолютное количество смертей по районам, представляя полную картину глобальной детской смертности, которая освещает важные тенденции и закономерности.
Растущая доля детских смертей происходит в районах с низким общим уровнем смертности. Неонатальная смертность (смерть ребенка в первые 28 дней жизни) и младенческая смертность (смерть в первый год жизни) увеличиваются как процент от общего числа детских смертей.
Эти тенденции подчеркивают необходимость индивидуальных подходов. Преждевременные роды были самой большой причиной смерти в возрасте до 1 года в 2017 году, в то время как дети более старшего возраста с большей вероятностью умирали от инфекций нижних дыхательных путей, диареи и других инфекционных заболеваний.
Хэй и его исследовательская группа работают над более подробным картированием факторов, влияющих на выживание детей, включая образование, недоедание и профилактику заболеваний, чтобы лучше понять конкретные препятствия, с которыми сталкиваются в разных регионах.
Среди основных выводов:
В 2017 году почти треть из 17 554 округов в 99 изученных странах уже достигла цели ЦУР – по крайней мере, 25 детских смертей на 1000 живорождений.
В 43 исследованных странах район с самым низким показателем детской смертности в 2017 году все еще был лучше, чем район с самым высоким показателем детской смертности в 2000 году.
Самый высокий оценочный уровень детской смертности в 2000 году на местном уровне составлял чуть более 300 смертей на 1000 рождений.
В 2017 году самый высокий показатель составил 195 смертей на 1000 рождений. Оба были в Нигерии.
На национальном уровне Колумбия, Гватемала, Ливия, Панама, Перу и Вьетнам достигли целевого показателя ЦУР по крайней мере 25 детских смертей на 1000 живорождений в 2017 году, но в некоторых районах, муниципалитетах или провинциях этого не произошло. цель.
Доля смертей в первые 28 дней жизни ребенка увеличилась в 91% изучаемых стран и в 83% округов этих стран за период исследования.
Растущая доля детских смертей происходит в регионах с "низкой" смертностью. В 2000 г. только 1.2% смертей произошли в исследуемых районах, достигших цели ЦУР.
К 2017 году этот процент вырос более чем в шесть раз – до 7.3%.
В 2000 году примерно 25% детских смертей произошло в исследуемых районах, где уровень смертности был менее 80 детских смертей на 1000 живорождений.
В 2017 году почти 70% детских смертей произошли в районах ниже отметки 80 на 1000 человек.