Новое американское исследование находит, что более чем 40% осложнений после процедур общей хирургии возникают после того, как пациенты были освобождены от обязательств с тремя четвертямипоявление в течение первых двух недель после выхода из больницы. По крайней мере один эксперт предполагает, что исследование выдвигает на первый план важность сосредоточения на потребностях пациента и требованийдля страховщиков, чтобы инвестировать предложенные сбережения они превратили бы в исследование для более безопасной хирургии.
Победите автора Хэдизу С. Кэзора, Стэнфордского университета в Пало-Альто в Калифорнии, и коллег, проанализированных данных 2005 – 2012 года из американского КолледжаХирурги Национальная Хирургическая Программа Повышения качества, и найденный, в целом, 16,7% пациентов общей хирургии испытал поствыброс (ФУНТ) осложнение,и 41,5% осложнений произошел поствыброс.
Они пишут об их ретроспективном исследовании онлайн в ноябрьской проблеме Архивов Хирургии, публикации Сети ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Период поствыброса является Уязвимым ВременемПериод после выписки из больницы является уязвимым временем для пациентов хирургии, и это может также быть дорогое для системы здравоохранения когдапациенты должны возвратиться в больницу из-за осложнения, связанного с процедурой.
В их справочной информации исследователи обращаются к Реформе здравоохранения и защиты пациентов, в которой говорится, что одна из целей сократить затраты состоит в том, чтобы уменьшитьпреодолимая госпитализация поствыброса.ИсследованиеДля их исследования Kazaure и коллеги исследовали поствыброс (ФУНТ) осложнения, произошедшие в течение 30 дней после выхода из больницы в 21 группе стационарного больногопроцедуры больницы общего профиля. Они особенно интересовались типами процедуры, ставок и факторов риска для осложнений ФУНТА.
Данные, которые они использовали покрытый 551 510 пациентов, средний возраст которых составлял почти 55 лет.Они нашли, что 75% осложнений ФУНТА произошли в течение 14 дней после выхода из больницы.Они также отмечают:«Мы нашли, что больше чем 40 процентов всех послеоперационных осложнений произошли ФУНТ; приблизительно каждый 14-й пациент общей хирургии, перенесшийстационарная процедура испытала осложнение ФУНТА."Различный типом процедуры
Когда они оценили осложнения ФУНТА типом процедуры, на самом верхнем уровне они нашли, что 14,5% были для резекции прямой кишки (хирургия, включающая прямую кишку), 12,6% былидля тонкокишечной репарации свища (патологическая репарация прохода) и 11,4% были для процедур поджелудочной железы.Когда они смотрели в пределах каждого типа процедуры, они нашли, что 78,7% процедур груди имел осложнения ФУНТА, сопровождаемые 69,4% бариатрических, и 62% процедур репарации грыжи.Для всех процедур они нашли хирургические осложнения места, инфекции и тромбы (тромбоэмболии) были наиболее распространенными осложнениями, в то время как aосложнение, в то время как все еще в больнице увеличил возможности наличия того после выброса (12,5% по сравнению с 6,2% без стационарного осложнения).
Темпы повторной операции вышеИсследователи также отмечают, что у пациентов с осложнением ФУНТА были более высокие показатели повторной операции (17,9% по сравнению с 4,6% без ФУНТАосложнение).
Смерть была также более вероятной в течение 30 дней после операции у больных с осложнением ФУНТА (6,9% по сравнению с 2% без ФУНТАосложнение).И самые высокие показатели повторной операции и смерти были среди пациентов, осложнению ФУНТА которых предшествовало стационарное осложнение.Потребность улучшить качество в стационарной общей хирургииИсследователи приходят к заключению, что их исследование показывает, что «осложнения ФУНТА составляют значительное бремя послеоперационных осложнений и являются важным путем дляповышение качества в стационарной общей хирургии».
Они призывают, чтобы больше исследования развило и исследовало полноценность экономически эффективной и «скрупулезной» системы наблюдения поствыброса для хирургическогопациенты.Десмонд К. Винтер из Университетской клиники Св.
Винсента, Дублин, Ирландия, отмечает в приглашенном критическом анализе исследования, изданного в той же проблеме журнала, этогокаждый хирург прочитает газету от Kazaure и коллег с интересом, потому что «осложнения являются статистическими данными, определяющими нас всех».Он говорит, что потребность уменьшить болезнь – то, что стимулирует научное развитие хирургии.
«Потребности пациента, не финансовые штрафы, должны быть общим основным вниманием. Давайте посмотрим дальнейшие продвижения в хирургической помощи посредством финансируемого исследованияпредложенными сбережениями страховщика и вместе борются за более безопасную хирургию», убеждает Зима.