Анализ данных, собранных из записей о рождении в Нью-Джерси за 2014 и 2015 годы, показал, что для беременных женщин, которые добираются до работы не менее 50 миль, каждые десять миль пути увеличивают вероятность рождения ребенка с низкой массой тела почти на один процентный пункт ( 0.9) или 14 процентов по сравнению со средним показателем по стране. Другими словами, чем дольше далекие поездки на работу, тем выше риск рождения ребенка с низкой массой тела. Низкий вес при рождении определяется как менее 2500 граммов?или около 5.5 фунтов.
Увеличение дальности путешествия матери на десять миль?через 50-мильный порог дальнего следования?также было связано с увеличением вероятности замедления роста плода, известного как ограничение внутриутробного развития. На каждые десять миль или расстояние в пути, добавленное к длительной поездке на работу, вероятность задержки внутриутробного развития увеличивалась на 0.6 процентных пунктов, или 43 процента, по сравнению со средним показателем среди беременных женщин, живущих в пределах 10 миль от места работы.
Исследователи связывают более высокий риск неблагоприятных исходов родов с увеличением хронического материнского стресса, вызванного длительной поездкой на работу. Они также обнаружили, что длительные поездки на работу во время беременности были связаны с недостаточным использованием дородового ухода, возможно, из-за меньшего «свободного времени», которое можно было выделить на дородовые посещения.
«Вывод о том, что низкая масса тела при рождении может быть связана с источником стресса, таким как дальние поездки на работу, в некоторой степени ожидаемо, поскольку хроническое напряжение связано с неблагоприятными исходами родов», – сказал Муже Янг, доцент экономики в Университете Лихай. и соавтор исследования. "Однако было удивительно обнаружить связь с недостаточным использованием дородового ухода среди беременных женщин, которые добираются на большие расстояния."
Исследователи обнаружили, что длительные поездки на работу во время беременности были связаны с уменьшением количества дородовых посещений, снижением вероятности завершения первого осмотра в течение первого триместра беременности и повышенной вероятностью отсрочки первого осмотра до третьего триместра или отсутствия каких-либо обследований. дородовой визит вообще.
Среди исследованных лиц, путешествующих на дальние расстояния, увеличение расстояния на 10 миль было связано с 2.5-процентное сокращение количества дородовых посещений и 2.Снижение на 84% вероятности того, что мать завершит свое первое дородовое посещение в первом триместре. Их выводы согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что пропуск дородового визита на ранних сроках беременности, а не на более поздних сроках, оказывает наибольшее влияние на отрицательные исходы родов.
«Эти результаты предполагают наличие самоподкрепляющегося механизма», – сказал Ян Ван, доцент кафедры общественных отношений Университета Висконсин-Мэдисон и соавтор исследования. "Те, кто больше нуждается в дородовом уходе из-за потенциальных неблагоприятных последствий стресса, вызванного длительными поездками на работу, недостаточно пользуются дородовым уходом, что может привести к еще худшим исходам родов."
Данные, проанализированные в исследовании, взяты из записей о рождении 2014 и 2015 годов, собранных Министерством здравоохранения Нью-Джерси во всех 21 округе штата. По последним данным переписи около 2.2 миллиона U.S. рабочие проезжают не менее 50 миль в одну сторону от дома до работы и около 1.7 миллионов U.S. рабочие тратят 90 минут или больше на дорогу в каждом направлении.
Нью-Джерси – один из штатов с наибольшим временем в пути на работу. По данным U.S.
Бюро переписи населения, среднее время пути на работу для работников в возрасте 16 лет и старше в течение 2011-2015 годов оценивается в 25 человек.9 минут для США и 31.0 минут для Нью-Джерси. Исследование было сосредоточено на беременных женщинах, у которых расстояние до места работы составляет от 50 до 100 миль.
В выборке, использованной в исследовании, среднее расстояние между домом беременной женщины и ее местом работы составляло около 64 миль, а соответствующее время поездки на машине составляло около 78 минут. Среднее количество дородовых посещений было примерно 11 раз, в то время как диапазон типичного среднего количества дородовых посещений для большинства беременных женщин составляет от 10 до 15.
Примерно 15 процентов не прошли первое дородовое обследование в течение первого триместра.
Авторы предполагают, что один из возможных способов сломать самоусиливающийся механизм, лежащий в основе недостаточного использования дородового ухода этой подгруппой более нуждающихся женщин, – это снизить альтернативные затраты времени, затрачиваемого на планирование дородовых посещений беременных женщин, которые длительное время находятся в поездках на работу. Это решение, пишут они, имеет важные последствия для предложений государственной политики в отношении отпуска по семейным обстоятельствам или декретному отпуску, что потенциально может способствовать более широкому использованию дородового ухода среди беременных женщин, которые длительное время находятся в поездках на работу. > {?«Наше исследование может повлиять на предложения государственной политики, которые предусматривают расширение декретного отпуска на дородовой период», – сказал Ван.
«Полученные данные подчеркивают субпопуляцию беременных женщин, которые, вероятно, больше нуждаются в дородовом отпуске по беременности и родам для облегчения дородовых посещений», – добавил Ян. "Наличие необходимого перерыва в дородовой период может быть особенно важно для беременных женщин, которые находятся в длительных поездках на работу."
Авторы ссылаются на предыдущие исследования долгосрочных последствий материнского стресса, которые продемонстрировали, что материнский стресс, перенесенный во время беременности, может негативно повлиять на широкий спектр результатов у детей, в том числе на когнитивные способности, здоровье и уровень образования.