Интернет-когнитивно-поведенческая терапия (iCBT) как метод лечения набирает обороты. Тем не менее, на сегодняшний день неясно, какие части лечения наиболее эффективны против депрессии, какие менее эффективны и потенциально вредны для пациентов.
В международном исследовании исследователи из Гетеборгского университета приняли участие в систематическом обзоре литературы и метаанализе.
Исследование было основано на 76 рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) в Швеции и других странах. Всего в РКИ было включено 17 521 пациент, 71% из которых составляли женщины.
Исследование, проведенное под эгидой Университета Киото в Японии, теперь опубликовано в The Lancet Psychiatry. Один из соавторов – Сесилия Бьоркелунд, старший профессор семейной медицины Академии Сальгренска Гетеборгского университета.
«При легкой или умеренной депрессии эффект iCBT такой же хороший, как и у обычного CBT.
Для многих это отличный способ получить доступ к терапии, не обращаясь к терапевту. Мы также увидели, что это особенно хорошо для пожилых людей – открытие, которого мы не совсем ожидали », – говорит она.
Как и в традиционной КПТ, ее онлайн-аналог предполагает изменение мыслей, чувств и поведения пациентов, которые являются препятствиями в их жизни и ухудшают их настроение. Во время лечения, которое часто длится около десяти недель, им даются задания и упражнения, которые они могут выполнять самостоятельно.
Фактором, который оказался наиболее значимым для прогноза, была глубина депрессии в начале лечения.
При более легкой депрессии были получены лучшие результаты. Поддержка терапевта и напоминания в виде текстовых сообщений увеличили долю пациентов, завершивших терапию.
"Если вы собираетесь использовать iCBT в здравоохранении, программы должны регулироваться так же хорошо, как и лекарства, но сегодня это не так. С этим исследованием мы делаем настоящий шаг вперед. Во-первых, в исследовании изучается, что наиболее эффективно.
Во-вторых, он дает знания о том, как разработать программу и адаптировать ее состав к проблемам пациентов », – говорит Бьоркелунд.
Однако iCBT требует постоянного терапевтического контакта. Одна из причин – важность того, чтобы терапевт мог увидеть улучшение в течение трех-четырех недель, чтобы убедиться, что тенденция не идет в неправильном направлении. Бьоркелунд подчеркивает огромную потенциальную опасность депрессии.
При тяжелой депрессии неуместна интернет-терапия.
Исследование показывает опасность использования iCBT с программами, включающими релаксационную терапию.
Вместо того, чтобы быть полезным, это может иметь негативные последствия, усугубляя депрессивные симптомы и вызывая "тревогу, вызванную релаксацией"."
"Для депрессивного человека не рекомендуется. «Программы релаксации не должны использоваться как часть лечения депрессии в системе здравоохранения», – говорит Бьоркелунд.