Избавление от платежей за консультации Бесплатной медицинской помощи, часто объявляемые специалистами, как замечалось, было связано с новым увеличением расходов во время посещений специалистов, а также основных лечащих врачей, предлагает новое исследование, исследующее данные о бесплатной медицинской помощи, изданные в Архивах Терапии.Предшествуя 2010, затраты Бесплатной медицинской помощи для консультаций были значительно больше, чем для офисных посещений, которые были почти идентичны с точки зрения трудности и часто наполнялись врачами общей практики (PCPs). В январе 2010 Бесплатная медицинская помощь избавилась от консультационных платежей от Прейскуранта на услуги Врача Части B и одновременно увеличила затраты для офисных посещений.Относительно бюджета эти изменения оставили бы его незатронутым, так как это сократит платежи до специалистов, но увеличит платежи PCPs.
Исследовательская группа во главе с Зируи Сонгом, доктором философии, Медицинской школы Гарварда, Бостон, проанализировала отношение этой политики с расходами, способностью и кодированием для офисных посещений в течение начального года вступления в силу плана. Зируи и его коллеги исследовали амбулаторные требования с 2007 до 2010 к более чем 2,2 миллионам бенефициариев Бесплатной медицинской помощи с Бесплатной медицинской помощью Дополнительное освещение через значительных работодателей.Авторы объяснили:«Устранение бесплатной медицинской помощи консультаций было связано с увеличением на 6,5 процентов полных расходов для амбулаторных столкновений в 2012. Эти увеличенные расходы были объяснены более высокой платой, внесенной за офисные посещения и увеличенной интенсивностью кодирования.
Наши результаты предполагают, что политика не достигла своей цели нейтралитета бюджета на первом году. Однако это, действительно казалось, сузило промежуток в медицинских пособиях за офисные столкновения между PCPs и специалистами».Исследователи нашли, что среднее число дополнительных 10,20$ было потрачено на бенефициария за четверть на встречах врачей после того, как политика была предписана, однако, суммарный объем посещений врача был неизменен.
Повышение расходов составлялось более высокими сборами офисного посещения от политики и изменения в направлении посещений более высокой трудности, чтобы обеспокоить PCPs и специалистов.Авторы приходят к заключению, что их экспертиза завершения Бесплатной медицинской помощи консультаций вызывает возможные уроки для влиятельных политиков.
Эффекты объема, связанные с уменьшениями сбора, зависят от типа обслуживания.Исследователи сказали:«Наконец, врожденная гибкость и субъективность кодовых определений могли привести к потенциально нежелательному поведению кодирования в ответ на основанную на сборе политику, поскольку многочисленные области в прейскуранте на услуги врача показывают градиент сервисных интенсивностей, захваченных рядом тесно связанных кодексов».