У непривитых женщин также наблюдалось снижение заболеваемости, возможно, из-за защиты стада, говорят исследователи.
ВПЧ – одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и многие страны, включая Великобританию, предлагают девочкам вакцинацию, чтобы защитить их от рака шейки матки и других связанных с ним видов рака в более позднем возрасте.
Предыдущие исследования показывают, что вакцинация защищает от наиболее канцерогенных типов ВПЧ 16 и 18, которые являются причиной 70% случаев рака шейки матки во всем мире, но данные о населении о влиянии плановой вакцинации на заболевание отсутствуют.
В Шотландии действует национальная программа скрининга шейки матки, а в 2008 году была внедрена национальная программа иммунизации против ВПЧ для девочек 12 и 13 лет с программой наверстывания до 18 лет.
Поэтому группа под руководством Тима Палмера из Эдинбургского университета решила использовать эти данные для измерения влияния плановой вакцинации девочек бивалентной вакциной против ВПЧ (которая нацелена на типы 16 и 18 ВПЧ) на уровни аномальных клеток и поражения шейки матки (известные как цервикальная интраэпителиальная неоплазия или CIN).
КИН делится на классы; CIN1, 2+ или 3+. Чем выше число, тем выше риск развития инвазивного рака.
Они проанализировали записи о вакцинации и скрининге 138 692 женщин, родившихся в период с 1988 по 1996 год, у которых результат скринингового теста был зарегистрирован в возрасте 20 лет (возраст приглашения на первый цервикальный скрининг в Шотландии до середины 2016 года, когда начальный возраст был увеличен до 25 лет).
Данные включали невакцинированных женщин (1988-90 года рождения; первый скрининг в 2008-10 годах), женщин, подходящих для дополнительной вакцинации в возрасте 14-17 лет (1991-94 года рождения; первый скрининг в 2011-14 годах) и женщин, прошедших плановую вакцинацию в возрасте 12- 13 (1995-96 г.р .; первый показ – 2015-16 гг.).
После учета других факторов, которые могут быть важными, они обнаружили, что по сравнению с невакцинированными женщинами 1988 года рождения вакцинированные женщины 1995 и 1996 годов рождения показали снижение ЦИН 3 степени или хуже на 89%, снижение ЦИН 2 степени или ниже на 88%. хуже, и снижение CIN степени 1 на 79%.
Более молодой возраст вакцинации был связан с повышением эффективности вакцины (86% для CIN степени 3 или хуже для женщин, вакцинированных в возрасте 12-13 лет, по сравнению с 51% для женщин, вакцинированных в возрасте 17 лет).
У непривитых женщин также наблюдалось снижение заболеваемости, что позволяет предположить, что прекращение передачи ВПЧ в Шотландии обеспечило существенную защиту стада.
Исследователи указывают на некоторые ограничения. Например, анализ был ограничен женщинами, которые прошли обследование шейки матки в возрасте 20 лет (51% для вакцинированных женщин и 23% для невакцинированных женщин), что, возможно, привело к переоценке эффективности вакцины.
Однако высокий уровень вакцинации, сходство в распределении типов ВПЧ у посетителей и не посетителей, а также появление защиты стада «дают уверенность в том, что наблюдения могут быть экстраполированы на население в целом», – пишут они.
Они говорят, что это исследование демонстрирует, что плановая иммунизация бивалентной вакциной против ВПЧ является высокоэффективной против тяжелой степени заболевания шейки матки, и они призывают к переоценке скрининговых и справочных служб, чтобы отразить эти доказательства.
«Полученные данные подчеркивают надежность использования инфекции ВПЧ высокого риска в качестве раннего маркера эффективности и успеха вакцины и подкрепляют недавний призыв Всемирной организации здравоохранения к глобальным действиям по борьбе с раком шейки матки», – заключают они.
В связанной редакционной статье Джулия Бразертон, медицинский директор VCS Foundation в Австралии, говорит, что результаты «впечатляют и документируют значительное сокращение случаев заболевания шейки матки высокой степени с течением времени.«Это исследование также подчеркивает ценность интегрированных реестров,« которые могут систематически собирать и использовать высококачественные данные программ скрининга и вакцинации », – добавляет она.
Мы должны работать над созданием мира, в котором всем девочкам и их семьям предлагается вакцинация против ВПЧ, и большинство из них принимает вакцинацию от ВПЧ, где бы они ни жили », – пишет она. «Мы также должны активно разрабатывать, использовать ресурсы и расширять более эффективные, осуществимые и приемлемые с культурной точки зрения стратегии скрининга шейки матки, такие как самостоятельный сбор образцов, если мы когда-либо хотим эффективно снизить глобальное бремя рака шейки матки."