Исследование, опубликованное сегодня в BMJ, направлено на оценку связи между макролидами – классом лекарств, используемых для лечения распространенных бактериальных инфекций – и основными пороками развития, такими как пороки сердца и половых органов, а также четырьмя нарушениями развития нервной системы (церебральный паралич, эпилепсия, СДВГ и расстройство аутистического спектра) у детей.
Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании с 1990 по 2016 год, с помощью канала данных клинической практики (CPRD) со средним периодом наблюдения 5.8 лет после рождения. Еще 82 314 детей, матери которых получали макролиды или пенициллины до беременности, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в исследуемой группе, выступали в качестве контрольных (сравнительных) когорт.
Серьезные пороки развития наблюдались у 186 детей из 8632, матери которых получали макролиды на любом этапе беременности, и у 1666 из 95 973 детей, матери которых получали пенициллины во время беременности.
После учета других влияющих факторов исследователи обнаружили, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев (первый триместр) беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития по сравнению с пенициллином (28 против 18 на 1000 рождений) и особенно с сердечно-сосудистыми пороками. (11 против семи на 1000 рождений).
Назначение макролидов в любом триместре также было связано с несколько повышенным риском генитальных пороков (пять против трех на 1000 родов).
Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций для других системных пороков развития или для любого из четырех нарушений развития нервной системы.
Ведущий автор, кандидат наук Хенг Фан (Институт здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит) сказал: «Макролидные антибиотики используются для лечения широкого спектра бактериальных инфекций и являются одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков во время беременности в западных странах.
"Эта работа основана на предыдущих доказательствах редких, но серьезных неблагоприятных последствий использования макролидов, особенно для нерожденных детей. Предполагалось, что эти неблагоприятные исходы связаны с аритмическим эффектом макролидов, и рекомендации по их применению во время беременности различаются."
В качестве наблюдательного исследования исследователи подчеркивают, что причину установить невозможно, но, поскольку результаты в значительной степени не изменились после дальнейшего анализа, они предполагают, что результаты выдерживают тщательную проверку.
Хэн Фань добавил: «Если будет доказана причинная связь, эти результаты предполагают, что на каждые 1000 детей, подвергшихся воздействию макролидов вместо пенициллинов в первом триместре беременности, родятся еще четыре ребенка с сердечно-сосудистыми пороками."
Профессор Рут Гилберт (Институт здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит) добавила:
"Наши результаты показывают, что было бы лучше избегать макролидов во время беременности, если можно использовать альтернативные антибиотики.
Она подчеркнула, что «женщинам не следует прекращать прием антибиотиков, когда это необходимо, поскольку невылеченные инфекции представляют больший риск для будущего ребенка."
Авторы получили финансовую поддержку от Фонда ИТ-директоров по исследованиям здоровья детей, Совета по стипендиям Китая, Национального института исследований в области здравоохранения и от Health Data Research UK.