«Это исследование дает некоторую уверенность в том, что инфекции SARS-CoV-2 во время третьего триместра вряд ли передадутся плоду через плаценту, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот вывод», – сказала Диана В. Бьянки, М.D., Директор NICHD.
Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, провела Андреа Г. Эдлоу, М.D., M.Sc., Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы.
Исследователи изучили возникновение инфекции SARS-CoV-2 в третьем триместре беременности, оценив уровни вируса в образцах респираторной, крови и плацентарной ткани, выработку материнских антител, насколько хорошо эти антитела прошли через плаценту к плоду ( индикатор потенциальной иммунной защиты со стороны матери) и исследуемой ткани плаценты.
Представленные результаты относятся только к женщинам в третьем триместре, поскольку данные о женщинах, инфицированных в первом и втором триместрах, все еще собираются и оцениваются.
Среди тех, кто дал положительный результат на SARS-CoV-2 в исследовании, 36% (23/64) не имели симптомов, 34% (22/64) имели легкое заболевание, 11% (7/64) имели умеренное заболевание, 16% ( 10/64) имели тяжелое заболевание, а 3% (2/64) имели критическое заболевание. В исследование были включены 63 беременных женщины с отрицательным результатом на SARS-CoV-2 и 11 небеременных женщин репродуктивного возраста с COVID-19.
Команда обнаружила, что у беременных женщин, которые были положительными на SARS-COV-2, обнаруживались уровни вируса в респираторных жидкостях, таких как слюна, выделения из носа и горла, но не было вируса в кровотоке или плаценте.
Исследователи не обнаружили значительных различий между уровнями антител SARS-CoV-2, вырабатываемых беременными и небеременными женщинами. Тем не менее, исследовательская группа обнаружила более низкие, чем ожидалось, уровни защитных антител в пуповинной крови.
Напротив, они обнаружили высокие уровни специфических антител к гриппу, предположительно от материнской вакцинации против гриппа, в образцах пуповинной крови как у женщин с положительным, так и с отрицательным результатом на SARS-CoV-2. Исследователи предполагают, что эти результаты могут указывать на то, что антитела SARS-CoV-2 не проходят через плаценту так же легко, как другие материнские антитела.
Исследователи считают, что это один из первых сообщений о менее ожидаемой передаче антител SARS-CoV-2 плоду. Низкий уровень передачи этих антител наблюдался независимо от степени тяжести COVID-19 у женщины или наличия у нее основного состояния здоровья, такого как ожирение, высокое кровяное давление или диабет.
Авторы исследования отметили, что будет важно определить, почему эти материнские антитела с меньшей вероятностью проникают через плаценту и делает ли этот уменьшенный перенос антител более уязвимыми новорожденных к инфекции SARS-CoV-2 по сравнению с другими инфекциями. Авторы добавили, что будет важно определить, как более низкие уровни материнских антител против SARS-CoV-2 могут повлиять на состояние здоровья недоношенных детей, поскольку COVID-19 может увеличить риск преждевременных родов.
Исследование также показало, что плаценты инфицированных женщин не отличались от плаценты неинфицированных женщин, хотя риск ишемии (снижение кровотока) в плаценте оказался выше у женщин с более тяжелым COVID-19. В соответствии с более ранним отчетом исследователи также обнаружили, что, хотя плацента экспрессирует основные молекулы, используемые SARS-CoV-2, чтобы вызвать инфекцию, – рецептор ACE2 и фермент TMPRSS2, – эти две молекулы редко экспрессируются вместе в одном и том же месте. , что может помочь объяснить, почему вирус редко поражает плаценту.
Исследователи предполагают, что их результаты могут помочь улучшить уход за беременными женщинами с COVID-19 и их новорожденными, а также предоставить информацию, которая поможет в разработке новых стратегий вакцинации беременных.