Полученные данные позволяют предположить, что существует определенный риск, который может быть связан с различиями в активности кишечного микробиома (бактерий) по длине кишечника, и подтверждают важность разумного назначения лекарств, говорят исследователи.
В 2010 году пациенты во всем мире приняли около 70 миллиардов доз антибиотиков, что эквивалентно 10 доз каждая. Антибиотики оказывают сильное и продолжительное воздействие на микробиом кишечника, изменяя баланс полезных и вредных бактерий.
Исследователи хотели выяснить, может ли это повлиять на риск рака кишечника и прямой кишки и как.
Они основывались на данных, представленных в репрезентативную национальную сеть данных по исследованиям клинической практики (CPRD) в период с 1989 по 2012 годы.
Он содержит анонимные медицинские карты примерно 11.3 миллиона человек из 674 врачей общей практики – около 7% населения Великобритании.
Исследователи собрали информацию о назначениях для 28 930 пациентов с диагнозом рака кишечника (19726) и прямой кишки (9254) в течение среднего периода наблюдения в 8 лет, а также для 137 077 пациентов, соответствующих по возрасту и полу, у которых эти виды рака не развились.
Антибиотики были назначены 70% (20 278) пациентов с раком кишечника и прямой кишки и 68%.5% (93 862) из тех, у кого нет. Почти шести из 10 участников исследования было назначено более одного класса антибиотиков.
Людям с раком кишечника чаще назначались антибиотики: 71.5% против 69%. Уровни воздействия были сопоставимы среди тех, у кого развился рак прямой кишки (67%).
Связь между раком кишечника и использованием антибиотиков была очевидна среди пациентов, которые принимали эти препараты более чем за 10 лет до того, как у них был диагностирован рак.
Пациентам, у которых развился рак кишечника, с большей вероятностью прописали антибиотики против анаэробов, которые не нуждаются в кислороде, а также пациентов с аэробами, которым нужен, – чем пациентам без рака.
Но пациентам с раком прямой кишки реже назначали антибиотики, нацеленные на аэробные бактерии.
Раковые очаги также были связаны с использованием антибиотиков.
Рак проксимального отдела толстой кишки – первого и среднего отделов кишечника – был связан с использованием антибиотиков, нацеленных на анаэробы, по сравнению с людьми без рака.
Но использование антибиотиков не было связано с раком дистального отдела толстой кишки – последней части кишечника.
После учета потенциально влиятельных факторов, таких как избыточный вес, курение и употребление алкоголя от умеренного до чрезмерного, кумулятивное использование антибиотиков в течение относительно короткого периода (16+ дней) было связано с повышенным риском рака кишечника с наиболее сильным воздействием на рак. проксимального отдела толстой кишки.
Обратное было верно для рака прямой кишки, где использование антибиотиков более 60 дней было связано с 15% меньшим риском по сравнению с отсутствием применения.
Когда анализ был ограничен пациентами, которым был прописан только один класс антибиотиков, а не ни один, пенициллины неизменно ассоциировались с повышенным риском рака кишечника проксимального отдела толстой кишки. Этим пациентам чаще всего назначали пенициллин ампициллин / амоксициллин.
Напротив, более низкий риск рака прямой кишки был связан с назначением тетрациклинов.
Это обсервационное исследование, и поэтому не может установить причину, и исследователи не смогли выявить потенциально влиятельные факторы образа жизни для всех участников, а также лечение в больнице, которое могло повлиять на общий риск рака.
Тем не менее, их результаты предполагают «существенные» различия в размере и характере воздействия антибиотиков по длине кишечника, – говорят они, делая вывод: «Независимо от того, является ли воздействие антибиотиков причиной или способствует риску рака толстой кишки, наши результаты подчеркивают важность разумного применения антибиотиков. использование врачами."