«Важно отметить, что даже если мы на групповом уровне можем увидеть несколько повышенный риск детской смертности после ЭКО, абсолютный риск для каждого человека все еще очень мал», – говорит Кенни Родригес-Валлберг, доцент кафедры естественных наук. Онкология и патология в Каролинском институте и автор-корреспондент. "Также обнадеживает то, что нет повышенного риска смертности в этой группе детей после первого года жизни."
Все больше и больше женщин обращаются за помощью, чтобы забеременеть, и в последние годы увеличилось число беременностей, которые стали возможными благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. В большинстве случаев эти беременности имеют благополучный исход со здоровым ребенком.
Однако предшествующие исследования показывают, что беременность с ЭКО сопряжена с повышенным риском низкой массы тела при рождении, недоношенности и врожденных дефектов. Эти риски частично связаны с увеличением вероятности рождения двойни после лечения ЭКО.
В текущем исследовании исследователи выбрали только детей-одиночек и сравнили смертность детей, зачатых с помощью различных типов вспомогательных репродуктивных технологий, с детьми, рожденными естественным путем. Они проанализировали данные по 2.8 миллионов детей, родившихся в Швеции за 30 лет. Примерно 43 500 из них были результатом вспомогательной репродукции.
В общей сложности 7 236 детей умерли в возрасте до 1 года, из которых только 114 были зачаты с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. После поправки на смешанные факторы, такие как возраст матери и раннее бесплодие, исследователи обнаружили, что у детей, зачатых с помощью ЭКО, риск смерти до 1 года был на 45 процентов выше, чем у детей, зачатых естественным путем.
Уровень риска варьировался в зависимости от того, какой тип вспомогательной репродуктивной техники использовался и сколько дней прошло с момента рождения. Риск постепенно снижался после первых недель жизни.
В течение первой недели жизни дети, зачатые после переноса замороженного эмбриона, имели более чем в два раза более высокий риск смерти, чем дети, зачатые естественным путем. Однако это было основано только на небольшой выборке детей, зачатых с замороженными эмбрионами. Через неделю риск упал примерно до того же уровня, что и у детей, рожденных естественным путем.
Младенцы, зачатые в результате переноса свежего эмбриона или с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), когда в яйцеклетку вводится один сперматозоид, не имели более высокого риска смерти, чем дети, зачатые естественным путем, независимо от того, сколько дней прошло с момента рождения.
«Наши результаты показывают, что тип используемой вспомогательной репродуктивной техники может иметь значение, и поэтому важно дополнительно изучить, какие причины или основные механизмы лежат в основе рисков», – говорит Анастасия Найман Илиадоу, доцент кафедры медицинской эпидемиологии и медицины. Биостатистика в Каролинском институте и старший ведущий автор. «Они также демонстрируют потребность в дополнительном внимании и заботе о детях, зачатых с помощью ЭКО, особенно в течение первой недели жизни."
По мнению исследователей, одно из объяснений может заключаться в том, что больше детей, рожденных от ЭКО, рождается преждевременно, чем рожденных естественным путем, что само по себе может иметь негативные последствия.
Также возможно, что лежащее в основе бесплодие приводит к более высокому риску осложнений. Основные причины младенческой смертности среди детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, включали респираторный дистресс, неполное развитие легких, инфекции и неонатальные кровотечения, которые часто связаны с недоношенностью.
Финансирование этого исследования было предоставлено программой EU-FP7 Health, Шведским исследовательским советом, Программой стратегических исследований в области эпидемиологии в Каролинском институте, Советом графства Стокгольм и больницей Каролинского университета.
Публикация: «Смертность от младенчества до подросткового возраста у детей-одиночек, зачатых в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), по сравнению с естественным рождением одиночек в Швеции», Кенни А. Родригес-Вальберг, Фрида Э. Лундберг, Сара Экберг, Анна Л. V. Йоханссон, Йонас Ф. Людвигссон, Катарина Альмквист, Свен Кнаттингиус и Анастасия Н. Илиаду, Фертильность и бесплодие, онлайн, февраль. 18, 2020.