«Мы знали, что дети в СНСУД чаще болеют, и мы знали, что во многих странах процент назначения антибиотиков высок. Мы не знали, как эти элементы влияют на фактическое воздействие антибиотиков – и результаты довольно тревожные », – сказал Гюнтер Финк, ведущий автор исследования и руководитель отдела исследований экономики домохозяйства и систем здравоохранения в Swiss TPH.
Исследование – первое, посвященное общему количеству назначений антибиотиков детям в возрасте до пяти лет в СНСД – будет опубликовано 13 декабря в The Lancet Infectious Diseases.
Глобальная угроза здоровью
По данным Всемирной организации здравоохранения, устойчивость к противомикробным препаратам – одна из самых серьезных угроз для здоровья и развития во всем мире. Одним из факторов, способствующих этой глобальной угрозе здоровью, является чрезмерное использование антибиотиков во всем мире. Предыдущие исследования показали, что во многих странах детям назначают антибиотики сверх меры.
В Танзании, например, несколько исследований показали, что более 90% детей, посещающих медицинские учреждения, получают антибиотики, хотя фактически только в 20% случаев лечение требовалось.
Исследовательская группа из швейцарского TPH и Harvard Chan School проанализировала данные за 2007-2017 гг., Полученные из медицинских учреждений и обследований домашних хозяйств из восьми стран: Гаити, Кении, Малави, Намибии, Непала, Сенегала, Танзании и Уганды. Исследование показало, что в среднем дети получали 25 рецептов антибиотиков в возрасте до пяти лет – «замечательная» оценка, пишут авторы, учитывая, что во многих странах с высоким уровнем дохода выписывание двух антибиотиков в год считается чрезмерным.
Результаты показали, что антибиотики назначались в 81% случаев детям с респираторным заболеванием, в 50% – детям с диареей и в 28% – детям с малярией.
Исследователи обнаружили, что количество рецептов антибиотиков в раннем детстве варьируется от страны к стране: в то время как ребенок в Сенегале получал примерно один рецепт антибиотика в год в первые пять лет жизни, ребенку в Уганде выписывали до 12 рецептов. Для сравнения, предыдущее исследование показало, что дети в возрасте до пяти лет в Европе получают в среднем менее одного рецепта на антибиотики в год. «Это число по-прежнему велико, учитывая, что подавляющее большинство инфекций в этой возрастной группе имеют вирусное происхождение», – сказала Валери Д’Акремон, соавтор исследования и руководитель группы лечения лихорадки в Swiss TPH.
"Уникальность этого исследования заключается в том, что оно дает гораздо более полную картину воздействия педиатрических антибиотиков в СНСД, чем то, что сообщалось ранее.
Он сочетает в себе данные домашних хозяйств о том, где и когда дети доставляются на попечение, с данными прямых наблюдений за медицинскими работниками, ухаживающими за больными детьми ", – сказала Джессика Коэн, специалист по медицинскому обслуживанию Брюса А. Бил, Роберт Л. Бил и Александр С. Бил доцент кафедры глобального здравоохранения Гарвардской школы Чана и старший автор исследования.
Воздействие на детей
«Последствия чрезмерного назначения антибиотиков не только представляют огромную угрозу для здоровья во всем мире, но также могут иметь конкретные последствия для здоровья этих детей», – сказала Валери Д’Акремонт. "Избыточное использование антибиотиков разрушает естественную флору кишечника, которая необходима для борьбы с патогенами."
Швейцарский исследовательский проект TPH находится в стадии реализации, чтобы лучше понять влияние чрезмерного употребления антибиотиков на здоровье детей. «Понимание конкретного воздействия на отдельных детей имеет решающее значение для изменения политики», – сказал Финк.
Его исследовательская группа в настоящее время сравнивает политику на уровне страны, чтобы определить передовой опыт, который приводит к снижению количества выписываемых антибиотиков.