Ежегодно в США рожают почти четыре миллиона женщин.S. больницы, что делает роды самой частой причиной госпитализации в этой стране. В месте родов возникают серьезные, но предотвратимые осложнения: ежегодно в США умирают около 700 женщин.S. от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами.
В исследовании «Клинический капитал и риск материнских родов и осложнений при родах: расписание больниц, сроки и эффекты смены когорт», Сэмми Захран, Государственный университет Колорадо, Дэвид Мушински, Государственный университет Колорадо, Сюэ-Сян Ли, Государственный университет Колорадо, Ян Бреуниг, Abt Associates, Inc., и Софи Макки, U.S. Министерство сельского хозяйства проанализировало более двух миллионов случаев с 2005 по 2010 год, используя подробные данные, полученные от Департамента здравоохранения штата Техас.
В исследовании рассматривались роды или родовые осложнения, включая разрыв промежности третьей или четвертой степени, разрыв матки, незапланированную гистерэктомию, госпитализацию в отделение интенсивной терапии и незапланированные процедуры в операционной после родов. Исследовательская группа сосредоточила свое внимание только на женщинах с однократными родами (i.е., не близнецы), у которых была беременность более 20 недель, роды с участием врача и нормальное начало родов.
Время имеет значение
В исследовании оценивалось, зависят ли осложнения при родах (1) в зависимости от рабочей смены (день или ночь), (2) увеличиваются с течением времени в рабочие смены и (3) увеличиваются в выходные дни (с вечера пятницы до утра понедельника) и в праздничные дни (Рождество и т. Д.).
Новый год и четвертое июля).
Результаты показывают, что:
Вероятность осложнений при родах у матери составляет 21.На 3 процента выше во время ночной смены, и что вероятность осложнений при родах возрастает 1.8 процентов за каждый час работы в смену.
Матери, рожающей на выходных, 8 лет.На 6 процентов больше шансов столкнуться с осложнениями, чем у матери, рожающей в будний день.
Роды, происходящие в праздничные дни, особенно подвержены родовым процессам или осложнениям при родах, а роды в праздничные дни составляют 29 лет.На 0 процентов чаще возникают осложнения.
Местоположение имеет значение: обучение vs. Необразовательные больницы
В исследовании также изучалось, выше ли частота осложнений при родах в учебных больницах, и увеличиваются ли они, когда в июле в учебные больницы поступает новая когорта резидентов, что вызывает резкое снижение опыта врачей и координации между членами медицинской бригады.
Матери, рожающие детей в педагогических больницах, – 2 года.В 2 раза больше шансов столкнуться с осложнениями при родах, чем у матерей, рожающих в непрофессиональных больницах.
Риск также увеличивается в 1 множитель.3 в учебных больницах в июле, когда к ротации персонала присоединяются новые пациенты.
К июню, после целого года обучения и интеграции, риск осложнений при родах в тех же больницах статистически неотличим от случайного.
«Во множестве больничных ситуаций, где, как известно, клиническое качество варьируется независимо от характеристик и объема пациентов, мы видим соответствующие различия в риске предотвратимого вреда для будущих матерей», – заявляет Захран, доцент демографии в Государственном университете Колорадо.
Акушерская помощь в больницах – это коллективные усилия, и неэффективная командная работа, по оценкам, является причиной 75 процентов предотвратимых медицинских ошибок. Исследователи предполагают, что больницы могут снизить риск причинения вреда матерям, уделяя больше внимания, среди прочего, назначению неопытных врачей более старшим специалистам в области здравоохранения.